Что вас беспокоит?
Камень в почке
Здравствуйте! Муж сдал анализ мочи, потом прошел узи почек. Обнаружен камень. В 2023 году у него уже выходил камень 6мм, сначала на скорой увозили с невыносимой болью, потом он выходил. Лечения не осталось. В этот раз камень еще больше.. что с ним делать? Как его раздробить, чтобы он вышел безболезненно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В подобной ситуации, чтобы понимать плотность камня и вероятность его растворения лекарственными препаратами, рекомендуют выполнить исследования:
1. биохимический анализ крови (креатинин, мочевина ,мочевая кислота, кальций ионизированный)
2. Компьютерная томография почек (в нативе, то есть без контрастирования)
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте, кровь сдавали вместе с мочой, сейчас прикреплю результаты
Да, из интересующих анализов, представлены данные креатинина (норма) и мочевины (норма). По этим показателям оценивают функцию почек (без отклонений).
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте! Муж вчера сделал узи, сегодня забрали результат. Можете пожалуйста посмотреть?
камень правой почки 4 мм 643 HU, левой 2 мм 140 HU.
Потность 640 HU обычно указывает на кальций-оксалатные (дигидрат) или струвитные камни. Такие образования практически не растворяются медикаментозно. Однако размер 4 мм считается клинически незначимым и в большинстве случаев такие камни выходят самостоятельно при адекватном питьевом режиме и спазмолитической терапии.
Показатель 140 HU характерен для уратных камней (состоящих из солей мочевой кислоты). Такие конкременты успешно поддаются литолизу — растворению с помощью специальных препаратов, защелачивающих мочу (цитратные смеси). Благодаря малому размеру 2 мм он также имеет высокие шансы на самостоятельный выход
Дмитрий Валерьевич, то есть лечить их не нужно? Просто почему на узи 7мм, а на кт 4, разница почти в 2 раза.. Это ошибка кт или узи?
КТ это самый точный метод, УЗИ может давать погрешность
Лечить можно.
Например, блемарен по схеме - 3 мес.
Дмитрий Валерьевич, схема указана в инструкции?
Принятый ответ
да, потому что конкретной схемы нет, начинают с 0,5 или 1 табл. 3 раза в день, а дальше все зависит от кислотности мочи, которую необходимо будет контролировать 3 раза в день (согласно инструкции и тест-полоскам)
Здравствуйте! В таких случаях, рекомендовано проведение компьютерной томографии без контраста почек, мочевого пузыря для того, чтобы понять какая плотность у камня и можно ли его раздробить или растворить. После проведение компьютерной томографии будет более понятная ситуация и возможность дать правильные рекомендации
Анна Владимировна, здравствуйте! Муж вчера сделал узи, сегодня забрали результат. Можете пожалуйста посмотреть?
Принятый ответ
По КТ выявлены два камня 2 мм плотностью около 140 HU и 4 мм плотностью около 643 HU(больше на смешанный похоже) Камни небольшие, показаний к срочному оперативному лечению нет.
Камень с плотностью 140 HU с высокой вероятностью уратный. Такие камни могут растворяться при коррекции кислотности мочи. Рекомендуется обильный питьевой режим не менее 2–2,5 литров жидкости в сутки, ориентир светлая моча. Цель поддерживать pH мочи в пределах 6,2–6,8. Для этого могут использоваться цитратные смеси, с контролем pH тест-полосками. Повышать pH выше 7,0 не рекомендуется.
Камень плотностью 643 HU, вероятнее всего, кальциевый (чаще оксалатный или смешанный). Такие камни также можно попробовать растворить. Рекомендуется ограничение соли, нормальное (не сниженное) потребление кальция, уменьшение продуктов с высоким содержанием оксалатов (шпинат, щавель, ревень, орехи, шоколад в избытке
В таких случаях, наиболее эффективны препарат Блемарен или уралит у, их нужно использовать по инструкции, обычно растворение достигает 1.5-3 месяца .
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад3 ответа