Отказывается от смеси

Эльнура Иманова3 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Возможно ложный отказ от еды (скачок в росте ,связан с освоением нового навыка )
Обычно рекомендуют кормить вокруг снов длится примерно 2-3 недели

Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха

Возможно начинается период дентации (десна может не воспалится ,а движение зубика в десне уже началось )
Обычно могут рекомендовать холодный прорезыватель ,холисал на десна
Нурофен если будет сильно капризничать
Давать воду между кормлениями

Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%

При наличие во рту язвочек , налета (посмотрите хорошо слизистую )
В период заболевания
Если будет сильно беспокойный или появляются другие симптомы то рекомендуют осмотр педиатра

Срыгивание происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления

Обычно рекомендуют до кормления выкладывать на живот на 10-15 минут,после держать столбиком 10-15 минут

Но если больше 2 ст ложек ,обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда вводить антирефлексую смесью ,заменяя по 30 мл на каждое кормление(давать перед основной смесью в отдельной бутылочке )

Полина Щемелева3 Февраля

4.1

Педиатр

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!

Подскажите, как давно наблюдаются данные жалобы? В этом возрасте у деток часто возникает ложный отказ от еды.

При АБКМ наблюдается кровь в кале, срыгивания считаются вариантом нормы при объеме до 3 столовых ложек за раз. Если срыгивания объемные, тогда, действительно, вводят антирефлюксную смесь.

Михаил Ивашев3 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка на ИВ с отвращением к смеси, срыгиваниями, газами, крючением, плохим набором веса первичные подозрения: 1 гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР/ГЭРБ), 2) аллергия на белок коровьего молока (АБКМ). Оба состояния могут давать похожие симптомы. Нужна срочная оценка педиатром (в течение 24-48 ч) из‑за снижения веса. Чем отличаются и на что обратить внимание: ГЭР/ГЭРБ: частые срыгивания после кормления, может быть крючение, раздражительность при кормлении, плохой сон, рвота обычно не кровавая и не желчная, при лёгком ГЭР ребёнок остаётся активным, но может терять в весе при выраженной форме. АБКМ: может давать срыгивания, колики, дистресс при кормлении, иногда рвоту, часто есть сопутствующие: сыпь (экзема), слизь/кровь в стуле или более частые стул/раздражительность, реакция на элиминацию белка коровьего молока (гидролизат) обычно заметна в течение уже первых дней, но результат отчётливо виден через 2–4 недели. Порядок действий в зависимости от предполагаемого диагноза: если преимущественно срыгивания, крючение, без признаков аллергии и без крови в стуле: пробуем консервативные меры + антирефлюксную смесь по назначению, накануне обычной смеси в отдельной бутылочке, наблюдаем за прибавкой веса в 3–7 дней. Фосфалюгель – разрешён в этом возрасте- суспензия даётся внутрь, можно развести небольшим количеством воды или смешать с небольшим объёмом смеси/молока, обычно за 15–30 мин до или сразу после кормления. Если есть признаки аллергии (сыпь, кровь/слизь в стуле, семейный атопический анамнез): переход на широко гидролизованную смесь на 2–4 недели, при явном улучшении подтверждает АБКМ. При плохой прибавке веса или частой рвоте/проявлениях дегидратации срочная госпитализация, оценка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Елена Гончарова5 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанным симптомам (отказ от еды, срыгивания, рвота, урчание, потеря веса) можно предположить гастроэзофагеальный рефлюкс. Для ГЭР характерны усиление симптомов в горизонтальном положении и короткий сон.

В таких случаях рекомендуют ввести антирефлюксную смесь.
Варианты назначения антирефлюксной смеси:
В начале каждого кормления адаптированной смесью назначается антирефлюксная (АР) смесь в количестве 1/2 – 1/4 от объема кормления.

АР смесь назначается 1-3 раза в день в объеме кормления, в остальных случаях используется адаптированная смесь.

Ирина Шмойлова5 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить проявления аллергии к белкам коровьего молока. В подобных случаях, рекомендуется сдать кал на скрытую кровь. Если анализ будет положительным, то действительно, речь будет идти об АБКМ и потребуется менять смесь на гидролизат.