Что вас беспокоит?
Могут ли отказать в операци
Здравствуйте. На днях назначена операция на коленном суставе. Пришли анализы и в них повышены АСТ и АЛТ, железо и холестерин. Могут ли отказать в плановой операции. И из-за чего они могли повысится. В декабря сдавала такие же анализы было все в порядке. АЛТ-262,3. АСТ- 133, железо-27,6мк/моль, холестирин-5,26
Принятый ответ
Здравствуйте !
Повышение уровня АЛТ и / или АСТ чаще всего возникает на фоне :
⚫️заболеваний печени ( жировой гепатоз ; вирусные гепатиты В и С ; цирроз и др.)
⚫️прием алкоголя
⚫️прием лекарственных препаратов и/или БАД (антибиотики , НПВС , оральные контрацептивы, статины , антидепрессанты и др.)
⚫️интенсивные физические нагрузки
Принимали ли какие то лекарственные препараты последние 2-4 недели?
Как давно делали УЗИ брюшной полости?
Ксения Андреевна, здравствуйте. Да принимаю уже долго НПВС, и витамин Д и омегу пью. УЗи брюшной полости делала очень давно
Так же принимаю тералиджен.
С учетом цифр алт и аст операция на колено наиболее вероятно будет перенесена до нормализации показателей
В подобных случаях рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости
Для снижения воспалительного процесса в печени рекомендуется прием гепатопротекторов - Гептрал 400 мг 2 раза в сутки 2-4 недели
Контролт алт и аст через 2 недели
Подскажите,какие именно нпвс принимаете?
Такой показатель как железа сыворотки в настоящее время является не информативным, так как показатель очень лабильный, меняется в течение суток и напрямую зависит от принимаемой пищи накануне сдачи анализа
Повышение уровня холестерина незначительное
Обычно в таких случаях рекомендуется оценить липидный профиль - ЛПНП и ТГ , ЛПВП
Если будет повышение уровня ЛПНП и ТГ рекомендуется провести УЗИ сосудов шеи
ЛПНП и ТГ являются атерогенной фракцией холестерина
Ксения Андреевна, принимаю Целекоксиб. Ещё за пару дней до сдачи анализов был понос. Возможно съела что-то не то. Могло ли это повлиять на показания
Ксения Андреевна, а ЛПНП это что за анализ
Возможно было пищевое отравление или кишечная инфекция
Плюс прием нпвс длительный
Все в совокупности могло спровоцировать подъем алт и аст
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
Атерогенная фракция холестерина
Ее оцениваем в первую очередь при повышении уровня общего холестерина
На какое число операция назначена у Вас?
Ксения Андреевна, есть ли смысл попробовать пересдать эти анализы?
Ксения Андреевна, на 9 февраля
Смысл есть, но не думаю что они снизятся до нормы за это время
Можно попробовать сдать 7 февраля, начать прием Гептрал 400 мг 2 раза в сутки
Если будет хорошая динамика, то наиболее вероятно допустят к операции
Если снизятся в два раза показатели за этот период, то думаю возьмут Вас
Ксения Андреевна, спасибо. Попробую пересдать
Лучше конечно обсудить с доктором этот момент
Пожалуйста 🙂
Ксения Андреевна, сделала УЗИ брюшной полости . Прикрепила фото. Посмотрите пожалуйста
Ирина, добрый день!
По УЗИ не описывают отклонений
Размеры печени в пределах нормы 👍🏻
Как себя чувствуете? Гептрал начали прием?
Ксения Андреевна, по самочувствию относительно нормально. Колено болит , а в целом нормально. Гептрал начала принимать. Но терапевт сегодня выписала Урсосан
А Урсосан с какой целью выписал доктор?
Ксения Андреевна, сказала что поможет снизить показатели АСТ и АЛСт
Дак Вы же начали уже пить Гептрал)
Доктору сказали об этом?
Ксения Андреевна, нет , доктору про Гептрал не говорила
Гептрал действует быстрее ,его не нужно долго пить
Эффект от приема Урсосан наступает после месяца, прием обычно не менее 2-3 месяцев
Гептрал восстанавливает клетки печени, Урсосан конечно тоже , но его все таки больше назначают при явлениях жирового гепатоза и застое желчи
Я бы рекомендовала оставить Гептрал , сделать контроль анализов , сделать спокойно операцию
Если уже купили Урсосан, оставьте , возможно еще пригодится)
Ксения Андреевна, тогда продолжу пить Гептрал. А вы не подскажите если предоставить УЗИ брюшной полости. Могут взять на операцию с такими показателями
Могут допустить , если повышение алт и аст не более 2 х норм , то есть не более 60-80 примерно
Гептрал хороший и эффективный препарат
Будем надеяться , что показатели снизятся для допуска к операции 🙏
Ксения Андреевна, спасибо. Буду надеятся что анализ прийдёт лучше чем был
Он точно будет лучше!
Пожалуйста 🙂
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Показатель железа является не информативным, так как он зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня
2. При повышении холестерина рекомендуют оценить липидограмму -ЛПНП, ЛПВП,триглицериды. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов.
При повышении ЛПНП, выше 3,0 будет показано проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза
При отсутствии атеросклероза рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, а при повышении триглицеридов дополнительно к диете омега 3
Данные отклонения не являются противопоказанием к операции.
3. Повышение печеночных ферментов может быть из-за приёма некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С.
Такое повышение может служит поводом для переноса операции для дообследования и уточнения причины повышения
Екатерина Евгеньевна, Здравствуйте. Тригидртуилиды здавала, они в норме. А могло повлиять отравление на эти показатели. За два дня до сдачи анализов, был понос.
На вирусы и геппатит тоже анализы сдавала, там отрицательно
Отравление могло повлиять, а также ,если был / есть прием лекарственных средств, Бадов.
Могут перенести операцию до повторной сдачи ферментов, если будет снижение, то возьмут на операцию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения алт и аст - могут наблюдаться на фоне приема лекарств ( нпвс, витамины и тд), также на фоне заболеваний жкт, нерациональное питание и тд, чаще при таких показателях переносят операцию , в данном случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога, пройти узи б/п)
Также сдать липидный профиль, так, как незначительно повышен холестерин общий.
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте. Я этой операции ждала почти полгода. И без НПВС я не могу ходить
В таком случае консультация гастроэнтеролога для подбора терапии ( обычно гептрал рекомендуется для нормализации печеночных ферментов , если аллергии нет на этот препарат) на фоне приема через 2-4 недели пересдать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АЛТ И АСТ может быть связано с
- Погрешностями в питании: Употребление большого количества жирной, жареной пищи или алкоголя.
- Прием лекарств и БАДов: Некоторые обезболивающие, антибиотики, статины, а также биологически активные добавки (особенно для похудения или "спортивные") могут влиять на функцию печени.
- Интенсивные физические нагрузки: Тяжелые тренировки накануне сдачи анализа могут временно повысить уровень ферментов.
- Нарушение оттока желчи и жировой гепатоз печени.
УЗИ органов брюшной полости давно проходили?
Жалобы на самочувствие есть?
Повышение сывороточного железа может быть связано с особенностями рациона или дефицитом питьевого режима.
Холестерин нервного повышен. В плановом порядке рекомендуется провести узи сосудов шеи и сдать липидограмму крови.
Повышение холестерина и железа не противопоказания для проведения операции, а по поводу АЛТ и АСТ врачи могут отложить оперативное лечение до стабилизации показателей.
Кровь на вирусные гепатиты сдавали?
Анастасия Александровна, Здравствуйте. Да сдавала - там отрицательно.
Поняла, тогда скорее всего показатели повысились на фоне приема лекарств. Можно для поддержания печени начать принимать гептрал 400 мг 2 р в день, курс 1 месяц. Возможно врачи допустят к операции
Анастасия Александровна, спасибо , большое за ответы
Пожалуйста🙏
Анастасия Александровна, здравствуйте. Сделала УЗИ брюшной полости. Прикрепила фото. Посмотрите пожалуйста
УЗИ брюшной полости в пределах нормы, патологии не установлено
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
К сожалению, да, с высокой вероятностью в плановой операции на коленном суставе временно откажут
❗️Плановое вмешательство при необъяснимом повышении трансаминаз более чем в 3 раза от верхней границы нормы подлежит отмене
Большинство препаратов для наркоза и обезболивания метаболизируются печенью. Нагрузка на поврежденный орган может вызвать острую печеночную недостаточность. Нарушается свертываемость крови
Самая частая причина повышения - это лекарственная гепатотоксичность , возможно, ппринимали обезболивающие для колена
Эти препараты могут повреждать мембраны клеток печени или вызывать застой желчи
Также необходимо исключить острые гепатиты , даже если ранее их не было
Первым делом важна полная отмена токсичного агента - это прекращение приема любых обезболивающих, БАДов, трав и алкоголя
Также могут рассматривать инфузионную терапию , как , например , растворы электролитов для ускорения выведения токсинов + гепатопротекторы - они восстанавливают мембраны клеток и улучшают отток желчи
Вы принимали обезболивающие таблетки или порошки для колена в последние 2-3 недели ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Да принимаю обезболивающие Целекоксиб. И пью антидепрессант - тералиджен. Помимо этого пропиааю курс омеги и витамина д3
Целекоксиб часто вызывает лекарственный гепатит. Именно он дает основной удар по клеткам печени
Тералиджен тоже метаболизируетсв в печени. В комбинации с Целекоксибом нагрузка на ферментные системы печени удваивается
В подобных случаях обычно рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, рассмотреть внутривенное введение гепатопротекторов
Назначают 400-800 мг в суткис разводится в 250 мл физиологического раствора . Капать нужно очень медленно , курс обычно 10-14 дней
Юлия Валерьевна, спасибо
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Сделала УЗИ брюшной полости . Прикрепила фото , посмотрите пожалуйста
По узи все хорошо, никаких отклонений - нет
Анализы не пересдавали?
Юлия Валерьевна, анализы назначили завтра пересдать
Юлия Валерьевна, я очень переживаю, если анализы опять будут плохими, то на операцию не отправят
Начали прием Гепатопротекторов?
Юлия Валерьевна, Да. Принимаю Гептрал
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов