Что вас беспокоит?
Какие мои дальнейшие действия
На узи и ммг поставлены диагнозы. Наблюдаю уже так 7 лет. Вчера сходила к маммологу- т.е. болит уже месяц мышца над грудью( подозреваю обострение грудного хондроза и невралгию). Врач просмотрев мои снимки и услышав ещё о том.что гинеколог хочет меня посадить на гормоны.сказала сделать трепбиопсию.потом осмотрел грудь.. - сказала..ну нормально все.. ну все таки вы сходите сделайте. Вопрос. Стоит ли мне делать или продолжать наблюдать с ммг и узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! По результатам маммографии данные за доброкачественный процесс 99%, Bi-rads 2, это всегда доброкачественные изменения молочной железы. Но учитывая размер образования более 10 мм в левой молочной железе рекомендуется проведение трепан биопсии с дальнейшей гистологическим исследованием полученного материала. Рекомедуется плановое наблюдение 1 раз в 12 мес контроль плановой маммографии.
Дарья Константиновна, в правой молочной железе. И почти такие же данные и в другом году.
Дарья Константиновна, в правой молочной железе. Но тогда вопрос. А почему год назад онколог меня просто осмотрел и ничего не сказал?
Почему в том году онколог не направил вас на трепан биопсию, я к сожалению сказать не могу. По клиническим рекомендациям все образования более 10 мм в диаметре должны быть морфологически верифицированы. Что бы не было никаких сомнений.
Дарья Константиновна, спасибо.
Была рада вам помочь)
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Меня зовут Евгения Викторовна, я доктор онколог, маммолог, специализируюсь на широкой диагностике заболеваний молочной железы.
Судя по предоставленным данным в виде ммг и уз- исследования, очаг уплотнения(фиброзный очаг) у Вас сохраняется с 2025 года. Рентгенологи,судя по описанию, дают чётко понять что процесс доброкачественный и ничего общего с настороженностью не имеет.
Никаких микрокальцинатов, никаких кровотоков, никаких атипичных форм, контуров, бугристости, лучистости и других специфических признаков, по которому мы могли что-то заподозрить,в этой зоне уплотнения не описываются.
Данные УЗИ, судя по описанию также не видит никакого прогрессирования, и роста этого очага, возможно что проведённое УЗИ через несколько месяцев в декабре, описывает те же размеры очага, но в другом срезе, такое тоже очень возможно.
Данных за прогрессирование, за рост очага, за появление кровотока, настораживающих контуров или других признаков, по которым нам нужно выбирать активную тактику-их нет, очаг стабилен.
И согласно клиническим рекомендациям, за такими случаями устанавливается действительно динамическое наблюдение в виде контроля ультразвука через 6 месяцев, и плановой маммографии один раз в год.
По поводу трепан-биопсии, для неё действительно должны быть чёткие показания, сомнения и лишний раз залезать в простой очаг уплотнения или фиброза иногда бывает неоправданно.
Что делают в таких случаях? Например, когда данные маммографии и УЗИ не совсем соотносятся друг с другом, в таких спорных моментах делают МРТ с контрастом. Это обследование, которое выявляет наличие кровотока, накопление зоны контраста в данном месте, тогда появляется показания для проведения верификации очага и исходя и мы действительно принимаем решение об инвазивной биопсии.
Берегите себя.
Евгения Викторовна, спасибо. Такая картина у меня с 2022 года.. и узи и ммг показывают одно и тоже. Но вот вчера маммолог вдруг решила меня отправить на требиопсию. Её немного испугалась то.что гинеколог хочет мне назначить ГЗТ. Но я пока не согласна на гормоны. И решила просто сама сходить и по груди уточнить( т.к. напрягает невралгия отдающая болью в молочную железу). Такое уже было год назад- к неврологу попаду только через неделю
Юлия, понимаю Ваши переживания!ГЗТ терапия прекрасно переносится, тормозят в назначениях её тогда,когда есть настороженные изменения( но у Вас стабильный доброкачественный фиброзный очаг, тем более с 22 года,просто локализованный, ограниченный, а фиброзные изменения есть и присутствуют в молочных железах у каждой женщины). Но конечно, при условии что Вы будете отслеживать состояние своих молочных желёз и не забывать делать обследования-то назначение гормонов также имеет место быть.
И да, по поводу болезненности, иррадиации болью в молочные железы- так в основном себя проявляют неврологические нарушения,Вы правы.
Фиброзные очаги не болят, болезненность могут давать дисгормональные перебои в железистой ткани, но боль в таких случаях будут тянущая низкоинтенсивная и не будет отдавать.
Евгения Викторовна, спасибо. Вы прям подтвердили меня. Потому как вчера онколог как то неопределенно сказала по поводу боли из грудного отдела спины.
Завтра иду к другому маммологу- онкологу.
Прекрасно поняла вас. Значит .завтра будем общаться уже на понятном мне языке.
Я была очень рада быть полезной, Юлия, желаю Вам терпения и спокойствия!
Принятый ответ
Здравствуйте
При длительном стабильном наблюдении без роста и изменения структуры образований по УЗИ и маммографии показаний к обязательной трепан-биопсии нет. Болевой синдром чаще носит мышечно-невралгический характер и не связан с тканью молочной железы. В такой ситуации рекомендуется продолжить динамическое наблюдение маммография и УЗИ 1 раз в год. Биопсия оправдана только при появлении отрицательной динамики либо при планировании гормональной терапии для уточнения характера изменений.
Рустам Гамирович, здравствуйте. А то.что это образование больше 20мм. Это не служит показаниям к трепан биопсии?
Если образование стабильно и нет подозрительных признаков по узи то его можно контролировать в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
На маммографии и УЗИ описан стабильный очаг в правой железе без отрицательной динамики, BI-RADS 2 справа и 1 слева, что относится к доброкачественная категория. 7 лет наблюдения без роста и без подозрительных признаков весомый аргумент в пользу продолжения динамического наблюдения, без срочной трепан-биопсии.
Обычно показания к биопсии: рост очага, изменение контуров, появление подозрительных признаков или BI-RADS 4–5, чего в заключениях нет. Боль над грудью больше похожа на мышечно-неврологическую. Если планируется гормонотерапия, можно обсудить повторное УЗИ через 6 месяцев для спокойствия. Но по представленным данным обязательной биопсии нет.
Анна Николаевна, спасибо.
Была рада помочь🍀
Принятый ответ
Здравствуйте.
При типе плотности по ACR-В по данным ММГ железистая ткань не может быть распространена равномерно. На фоне инволютивной ткани сохраняются “островки” железистой, они создают картину очаговой асимметрии. Это не объемное образование, нет подозрений на РМЖ.
Учитывая отсутствие динамики за период наблюдения, проведение морфологической верификации путём трепан-биопсии не обоснованно. Продолжить наблюдение, узи через 6 месяцев.
При выборе препаратов МГТ отдавать предпочтение трансдермально-интравагинальным схемам (эстрожель/утрожестан).
Наталья Александровна, спасибо
Сейчас изучу эти поепараты
Крепкого вам здоровья
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:413 ответа
- Вчера в 20:151 ответ
- Вчера в 15:533 ответа
- Вчера в 12:444 ответа