Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №4075435

Что вас беспокоит?

Обнаружена в посеве эякулята citrobacter koseri 1*10*4 степени

Здравствуйте. Супруг сдал посев эякулята на чувствительность к антибиотикам, где была обнаружена citrobacter koseri 1*10*4 степени, андрофлор ничего не обнаружено, супруга ничего не беспокоит, кроме меня. У меня бесконечные воспаления малого таза после полового акта, мои верные товарищи с периодичностью каждый раз в посеве друг другу сменяют: эшерихия коли, шигелла, энтеробактер, клебсиелла пневмония. Страдаю этим около 9 лет, куча анализов, разное лечение, разные врачи: гинеколог, уролог, гастроэнтеролог. Всё лечение помогает временно, после полового акта потом все начинается по-новому кругу. У супруга есть подтверждённый хронический простатит. Очень давно проходил лечение. У меня все гормоны в порядке, по словам гинекологов. Железо в норме, делала внутривенное вливание, сейчас для поддержки уровня в крови пью железо только во время менструации. Все меры профилактики гигиены соблюдаем оба. Вопрос: Надо ли супругу лечить эту бактерию и принимать антибиотики?

хронический простатит
41 год
3 Февраля ·Просмотров: 248·Анна

День добрый. Сам по себе титр 10*4 Citrobacter у мужчины без жалоб можно и не лечить. Ведь мы лечим не бактрии, а тот орган, дге есть воспаление от этой бактрии или "резервуар". Но в вашей ситуации (многолетние рецидивы после секса, совпадение кишечной флоры) это условно показание к парному лечению + желательно временное воздержание/презерватив на период терапии.
Так что лечить супруга если и имеет смысл, то не «просто бактерию», а сперва найти возможный резервуар инфекции, чаще на фоне хронического простатита, и строго по чувствительности (я бы предпочел фторхинолоны - Левофлоксацин). Если это не ложный результат (т.к. часто бывает т.н. контаменация - или ложное загрязнение, т.е. бактерии с рук, с кожи крайней плоти, паховой и даже перианальной области, с одежды), если анализ собирался не правильно, без соблюдения мер гигиены, и как минимум - чисты руки и обработанная голвка и кр. плоть полового члена. Так что сперва пересдать анализ с максимальной гигиеной. В идеале проверить, нет ли воспалительного ответа на инфекцию (сдать секрет простаты на микроскопию или сперму - можно спермограмму, так есть подсчет лейкоцитов, оценка огрегационных свойств - косв. прзнак состояния простаты).
Понмать, сто это не ИППП, это условно-патогенная флора, которая при хроническом простатите у супруга теоретически может постоянно «передаваться» вам при половом контакте и запускать воспаление, даже без его симптомов. Поэтому логика лечения здесь не как у ИППП, а как устранение общего резервуара реинфекции. Но сперва пересдпть анализ (можно сдать секрет простаты на посев).

Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Скажите, сок простаты- в этом анализе определяет наличие воспаления (лейкоциты кол-во), а возбудителя воспаления и чувствительность к антибиотикам в этом анализе определяется или надо будет дополнительно сдавать бакпосев? Тогда как этот анализ правильно называется и как его сдают? Сок простаты супруг сдавал во время планирования беременности, там то и подтвердился хронический простатит, было назначено лечение: гентамицин, свечи простамол. Где сейчас этот анализ не помним, такое ощущение, что он остался в клинике у врача. Это было 15 лет назад. В спермограмме тоже были практически всегда лейкоциты (единственное отклонение в анализе от нормы), сдавал неоднократно, спустя время после лечения лейкоциты появлялись снова. В спермограмме, определялось только кол-во лейкоцитов (без определения возбудителя к антибиотикам).

Дмитрий Владимирович, была на приеме у гинеколога со своими анализами и показала анализ супруга, она нам назначила лечение. Супругу Левофлоксацин 500 2раза -10дней, инъекции циклоферон 2мл- 10дней, Вобэнзим 3т-3 раза в день - 3 недели. Как Вы считаете, правильно лечение назначено? Какие будут Ваши рекомендации?

Сок/секрет простаты 2 отдельных анализа: 1. Микроскопическое исследование 2. Посев секрета с антибиотикограммой

Принятый ответ

Левофлоксацин 500 2раза -10дней - НЕПРАВИЛЬНО.
Это А/б однократного приема. 500 мг 1 р/сут и при хр. бактериальном простатите назначается на 28 дней (так даже в инструкции написано), а согласно новым клиническим рекомендациям- даже до 35 дней. Антибиотики плохо проникают в ткани простаты, там формируются бактериальные биопленки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.