Что вас беспокоит?
Как поставить диагноз
Доброго времени суток.Какой бы диагноз можно поставить при заключении КТ -картина очагово-инфильтративных изменений в легких,дифференцировать между очаговый tbc в фазе инфильтрации и саркоидоздом II степени если Анализ крови в норме , Диаскин тест ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ, а сопутствующих симптомов нет (кашля нет, макроты нет, температуры нет, ИТД нет)
Здравствуйте. Прикрепите , пожалуйста, заключение кт.
Татьяна, добрый день. Заключение КТ загрузил. Там их два, первое от января 2021г (на нём стоит дата), а второе от января 2020г. Что можно сказать?
Здравствуйте, Сергей. Кт-картина больше соответствует туберкулезу, не смотря на то, что нет клиники и анализы ещё нормальные. Это называется вовремя выявленный туберкулёз, т.е. до появления яркой клиники и изменений в крови. Но Диаскин-тест отрицательный, что немного странно. Что касается саркоидоза, то инфильтрация обычно не характерна для этого заболевания. Чтобы разобраться, необходимо :
Кальций крови, бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов и слизистой бронхов, спирометрия, мокрота на ПЦР, биопсия очага с последующей гистологией. При необходимости повторить обследование в динамике через 1-2 месяца.
Елена, добрый день. Как я понимаю дообследование возможно произвести только в туб.диспансере? как исследовать мокроту если нет кашля и выделений? возможно ли, при госпитализации, настоять на дальнейшем обследовании, а не принимать лечение от tbc?
Принятый ответ
Сергей, при отсутствии мокроты исследуют промывные воды бронхов методом бронхоскопии. Если в Вашем диспансере нет диагностического отделения, то обследование может быть амбулаторное. Что касается лечения, он назначается в двух случаях :
При уже доказанном туберкулезе
В сложных случаях, когда требуется дифференцированное (пробное) лечение противотуберкулезными препаратами с последующим рентген-контролем (КТ).
Елена, врач ставит диагноз инфильтративный туберкулёз на основании вышеуказанных данных (заочно) так как в нашем городке нет диспансера. Достаточно ли этих исследований для подтверждения этого диагноза или необходимо настаивать на исследованиях бронхоскопии, смывов с легких и.т.д. для точного подтверждения диагноза и назначении лечения в стационаре?
Здравствуйте! Надо провести контрольное исследование и по результатам определяться с тактикой лечения.Можно для уточнения сделать МРТ органов грудной клетки с контрастированием, возможно стоит сделать бронхоскопию.Надо обследоваться, чтобы прийти к правильному заключению
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 201928 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 15 Февраля 202114 ответов