Что вас беспокоит?
Есть ли консервативное лечение
Здравствуйте.отцу 75.2 года назад перенес ишемический инсульт.коемкак ходит по стенке.правая сторона плохо работает. Проблема с недержанием мочи.Ходит по маленьку и часто. Наш единственный уролог рекомендует операцию Мы же боимся,что он может не выдержать и слечь.такиже боимся повтора инсульта.Он живёт один и пока худо бедно может себя обслуживать.мы приезжаем на выходных убирается и привозим продукты. Курит,иногда выпивает. Из лечения врач назначал омник пили 2 месяца. И свечи Лонгидаза и подобные. Есть ли ещё способы облегчить состояние.Консервативное лечение? Операцию сделать всегда можно,но очень боимся осложнений..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. С результатами обследования ознакомлена. Объем простаты увеличен,но проблема в том ,что есть рост средней доли,простыми словами узел пролабирует в мочевой пузырь,отсюда и неполное опорожнение и хроническая задержка мочи.
Специалсит ваш прав.Тут исключительно вопрсо решается только оперативно. Рано илт поздно такая ситуация осложнится почечной недостаточностью и в целом острой задержкой мочи.
Если оперативное лечение не рассматривается,другой вариант,более щадящий-надлобковая эпицистостомия,но в таком случае это постоянное присутствие катетера.
Помимо этого повышен результат общего ПСА.С целью исключени япатологического очага в простате,рекомендуется МРТ органов малого таза с контарстированием.
По результаатм,если будет выявлен патологический очаг,решить вопрос с биопсией простаты по результатам которой определится характер образования
Луиза Римихановна, спасибо, какого рода операция показана при таком стечении обстоятельств? Консервативное лечение вообще не рассматривается?
Консервативное лечение никакого эффекта не даст,есть опухоль ,которую нужно утсранить.Если речбь о доброкачественной гиперплазии ,оптимальным решением данной проблемы является лазерная энуклеация
День добрый.
Понимаю ваши страхи - они абсолютно обоснованные. В 75 лет, после ишемического инсульта, с ограниченной подвижностью и проживанием в одиночку... действительно операция кажется гночевидным решением.
Очень вероятна смешанная проблема:
1. Аденома простаты - недержание чаще всего именно парадоксальное, не потому что неможет держать мочу, а скорее - не може Удержать (его ещё называют переполнение).
простата сдавливает уретру - мочевой пузырь не может нормально опорожниться - в нём постоянно остаётся остаточная моча (что видно по УЗИ) - пузырь переполняется -
моча подтекает самопроизвольно, хотя позывы могут быть слабыми или вообще отсутствовать. В итоге: часто ходит в туалет, струя слабая, нужно тужиться, есть чувство неполного опорожнения - и на этом фоне капает моча. Это и есть парадоксальное недержание.
2. но возможно и 2-ё момент - нейрогенный мочевой пузырь после инсульта - пузырь еще и сокращается неправильно.
Так что в такой ситуации операция на простате может ее решить проблему недержания поностью.
Если прблема больше связана с аденомой - то вероятность улучшения посе операции - вполне высока. Но и риски, тоже есть (возраст, перенесенный инсульт - не каждый анестезиолог согласиться на наркоз, нсть риски, что он снизится или потеряет самостоятельность на какое-то (катетер, реабилитация..).
Если тут больше нейрогенный пузырь - результат операции часто слабый.
Поэтому ваш страх - по сути не перестраховка, а здравый смысл.
И вот так, дистанционно, сложно дать ответ.
Что обычно рекомендую... продлить или скорректировать медикаментозное лечение: к α-блокаторам (т.е. к Омнику) добавить т.н. 5-АРИ - (Дутастерид или Финастерид) - постепнно уменьшает простату, эффект чаще через 3-6 мес.
Контроль остаточной мочи раз в 1-2 месяца, оценка в динамике
Использовать прокладки и ночной график походов в туалет.
Постараться снизить а лучше отказаться от курения и особенно алкоголя - значимо улучшает кровоснабжение и работу пузыря. Алкоголь - часто провокатор ОЗМ.
да, и важно разобраться с повышением ПСА, некритичное при увеличенной железе и такой симптоматике (т.е. посточнное раздражение простаты, что может повышть ПСА). Но и онкориски есть! Крнтроль ПСА в динамике, омключение/при необходимости лечение воспаления (возможно даже антибактнриальная терапия нужна), МРТ простаты, при необходимости - биопсия простаты...
Так что случай - очень непростой.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, спасибо большое за подробный ответ, да очень опасаемся, как бы не сделать хуже. Хочется попробовать все способы перед хирургическим вмешательством. Динамику обязательно будем отслеживать. Препараты 5 ари не принимал вообще никогда. Можете написать как их принимать. Попробуем их, и если не поможет будем готовиться к операции. Алкоголя сможем лишить..
обычно это:
Финастерид - 5 мг 1 раз в день длительно
или
Дутастерид - 0,5 мг 1 раз в день длительно (сейчас чаще предпочтиенме ему)
... в комбинации с альфа-блокаторами (чаще Тмсулозин 0,4 мг).
Есть даже комплексный препарат Дуодарт (но недешевый - Дутастерид+Тамсулозин в одной капсуле).
Дмитрий Владимирович, спасибо,
,омник оставлять?
Принятый ответ
да, конечно.
Дмитрий Владимирович, благодарим от всей души!!!
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад3 ответа