Что вас беспокоит?
Уже 2,5 года беспокоит коньюктивит
2,5 года беспокоит коньюктивит. Не бактериальный…гноя нет. Началось всё с эпизодов раз в несколько месяцев, потом чаще и чаще. Сейчас раз в неделю стабильно. Офтальмологов обошла всех в районе. Ставят коньюктивит и просто выписывают капли. Перепробовала Офтальмаферон, Вазаалергол и Максидекс. Лечила демадикоз…но это якобы увидели визуально и могло являться причиной. Сдавала основные аллергены-все хорошо. Увлажняющие капли регулярно. Тест на сухой глаз сдавала-тоже всё хорошо. Я уже не знаю в какую сторону копать и что делать. Было опять небольшое покраснение. 2 дня капала Офтальмаферон…уголки глаз стали белыми и вот сегодня проснулась с сильной краснотой (ощущение чуть жжения в глазу и сухости). Как победить этот коньюктивит? Просто руки опускаются уже? Сдавала ещё анализы на гормоны щитовидной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Линзы не носите?
Увлажняющие капли назначались? Какие капли капаете на данный момент?
Приложите пожалуйста фото глаз в хорошем качестве для оценки состояния
Вера Анатольевна, увлажняющие капаю-Ариелак Всплеск. Линзы, очки не ношу.
Сейчас капаю Офтальмаферон и закапала Визааллергол
Как часто капаете офтальмоферрон и визаллергол?
Вера Анатольевна, визааллергол капаю уже месяц, с небольшими перерывами. По 1 капле 2 раза в день. Офтальмаферон сегодня 3 день
Поняла вас
Визуально по фото слизистая раздражена, так может протекать обострение синдрома сухого глаза, которое усиливается от закапывания лечебных капель
Пробовали капать только увлажняющие капли без других лечебных капель, не менее месяца?
Вера Анатольевна, не пробовала. Так как только начинается вот такая картина, я хватаюсь за лечебные:(
В таком случае, для снятия симптоматики и восстановления слезной пленки назначается
- флоас моно по убывающей схеме: по 1 кап 4 раза в день 5 дней, 3 раза в день 5 дней, 2 раза в день 5 дней и 1 раз в день 5 дней
- баларпан по 1 кап 4 раза в день 2 мес
- стиллавит интенсив/стиллавит/оптинол мягкое восстановление- любые из них по 1 кап 4-6 раз в день 2 мес. Далее их же утром и на ночь после умывания на регулярной основе
Вера Анатольевна, подскажите пожалуйста, а если это синдром сухого глаза-обострение.
Почему оно вообще может возникать на фоне увлажняющих капель?
Т.е, у меня были обострения, я ходила ко врачу, пролечивалась каплями, потом повторный прием, мне назначали увлажняющие. И через какое то время, на фоне увлажняющих, опять обострение. Такое может быть?
Ссг может усиливаться от внешних факторов: сухой пыльный воздух, уф, работа за компьютером, гормональные перестройки и т.д
Принятый ответ
Добрый вечер .
На фото признаки хронического конъюнктивита , вероятнее всего на фоне несостоятельности слезной пленки .
Стартовая терапия у вас пройдена в полном объеме, учитывая длительность и тяжесть течения заболевания , есть показания к переходу на длительную противовоспалительную терапию .
Пациентам рекомендуем закапывать лотепреднол самый современный противовоспалительный препарат 6р/сутки в течение 14 дней
Баларпан для смазывания глазной поверхности 4р/сутки
Через 14 дней оцениваем состояние слезной пленки и объем слезопродукции путем проведения проб норна и ширмера .
При появлении положительной динамики оставляем лотепреднол уже 5р/сутки и раз в неделю снижаем по одной капле , вводя при этом рестасис два раза в сутки (икервис раз в сутки )на срок 6-9-12 мес ( определяет врач на очных осмотрах сроки)
Лотепреднол может закапываться длительно раз в сутки и на 7 и 8 неделе по назначению врача .
У ревматолога обследовались ?
Ольга Владимировна, у ревматолога не обследовалась. Подскажите, это может быть связано?
Да есть синдром шегрена который вызывает изменения в слюнной слезной и других железах организма .
Первые проявления его это ССГ. Но не всегда только лишь ССГ это синдром шегрена .
Принятый ответ
здравствуйте
2,5 года беспокоит конъюнктивит это уже — это длительно протекающее воспаление слизистой оболочки глаза и превратился в хрон. форму ( Хронический конъюнктивит ) то есть имеет рецидивирующее течение: после обострения наступает ремиссия, которая затем вновь сменяется обострением.
рекомендуются : - капли с декспантенолом, например, Стиллавит по 1 капле 4 раза в день.
- Кетотифен 4 раза в день на 2 нед.
-вита-пос 3 раза в день на 2 нед
-Внутрь назначаю витамины А, Д, Е и В12
по результатам
-может сдать на стафилококк и мазок на хламидии с конъюнктивы.
- может потребуйся мейбография
Еияд, подскажите пожалуйста, мазок надо сдавать не на фоне лечения каплями? Или можно?
да рекомендуется сдавать до начала лечения,
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Длительное течение конъюнктивита может быть связано с синдромом Шегрена, который в 90% случаев возникает после стресса и проявляется сниженной продукцией слезы. Подскажите, делали ли пробу Ширмера и Норна?
Эти обследования показывают интенсивность синдрома сухого глаза.
Проводился ли мазок из конъюнктивальной полости на флору и чувствительность к антибиотикам?
Екатерина Владимировна, пробу Ширмара делали-врач сказала, что всё хорошо. Вторую пробу не делали.
Екатерина Владимировна, а как выявить этот синдром Шегрен? Есть какие то анализы?
Екатерина Владимировна, объективно меня ничего в здоровье не беспокоит. Я понимаю, что у меня есть гормональный сбой. Я принимаю КОК, но проблемы с глазами начались до его приёма-через 4 месяца после родов.
Я не понимаю в какую сторону мне копать…какие анализы сдать, на какие дефициты в организме. Потому что я читаю в интернете, что конъюнктивит может быть по миллиону причин
Диагноз ставится клинически на основании жалоб на сухость в глазу и для подтверждения делают пробу Ширмера или Норна. Если показатели теста Ширмера у вас в пределах нормальных значений, то нужно искать другую причину.
Прочла ,что флора мазка из носа - нормофлора. То есть вероятность бактериальной причины низкая. А вот наличие демодекоза (ресничного клеща) может объяснять хронизацию процесса.
После родов падает иммунитет, что могло спровоцировать увеличение количества клеща демодекс и конъюнктивит. Сам по себе ресничный клещ может провоцировать аллергическую реакцию. Лечение демодекоза век длительное, могут появляться повторы.
Наиболее эффективно в случае обострения демодекоза использование капель с антисептиком Окомистин по 1 капле 4 раза в день 10-14 дней, 2 раза в день умывание с детским шампунем без слез или детским мылом, утром наносить наружно на веки Блефарогель 2 14 дней, вечером после умывания мазь Демазол наружно 1 раз в день в течение 1 мес.
Прием КОК может давать побочное действие в виде синдрома сухого глаза, что в комплексе факторов может затягивать течение конъюнктивита.
Екатерина Владимировна, подскажите, лечение этого клеща можно начинать при обострении, которое сейчас?
Да, нужно начать сейчас. Обязательно применяйте дополнительно увлажняющие капли: Катионорм или Хило-Комод по 1 капле 3-4 раза в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас длительный рецидивирующий конъюнктивит без гнойных выделений, который не отвечает на стандартные капли. В таких случаях важно пройти углублённое обследование: микробиологию ресниц и век (в том числе на демодекс), оценку мейбомиевых желез и состояние слёзной плёнки.
До очного осмотра:
Не использовать кортикостероидные капли длительно без контроля.
Поддерживать гигиену век и использовать увлажняющие капли без консервантов.
Только после выяснения причины лечение станет эффективным.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад6 ответов
- 31 минута назад11 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад7 ответов