Ожирение 140 кг

Елена Латышева3 Февраля

3.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый вечер !
Да, препараты семаглутида могут помочь сбросить лишние килограммы .
Это Семавик , велгия , квинсента - любой из них , действующее вещество у них одинаковое .
Для того чтобы начать его принимать нужно обследоваться для исключения противопоказаний .

ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин

УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости

Нацчинать нужно с 0,25 мг /нелелю, увеличивая дозу каждые 4 недели.
Оставаться на минимально работающей дозе , то есть если вес снижается то дозу не повышаем .

Так как вес очень большой , то можно рассмотреть препараты тирзепатида сразу , или после семаглутида если не будет достигнут желаемый вес.

Ленар Хуснутдинов3 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Семаглутид можно попробовать велгию например, среди противопоказаний медуллярный рак, для исключения можно сдать кровь на кальцитонин или сначала сделать узи щитовидной, с осторожностью при панкреатите, можно сделать узи органов брюшной полости, кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкозу, ттг, ферритин, витамин д, пролактин с макропролактином, если багровые растяжки вечернею слюну на кортизол

Александр Козяев3 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте.

Семаглутид продается под разными торговыми наименованиями:
1) семавик
2) квинсента
3) велгия
4) семуглин
5) инсудайв
Можете выбрать любой препарат с действующим веществом - семаглутид.

До инъекций необходимо исключить медуллярный рак щитовидной железы. Исключается заболевание отсутствием узлов в щитовидной железе и/или анализом на кальцитонин.
+ оцените работу печени и почек - АЛТ, АСТ, креатинин
+ оцените работу щитовидной железы - ТТГ, свТ4

Если не было острого панкреатита в течение жизни, давление в норме, красных широкий стрий нет, то можете подключать семаглутид как дополнение к физическим нагрузкам и дефициту калорий.

Нина Крохина3 Февраля

4.3

Эндокринолог

Здравствуйте
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Лаца Ибрагимова3 Февраля

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.