Что вас беспокоит?
Болят пальцы рук
Здравствуйте, помогите разобраться с анализами . Болят пальцы рук и опухают, особенно по утрам . Есть так же боль в локте правой руки с внешней стороны (болит одна точка) ,она не частая , но болит когда поднимаю тяжесть и не всегда . Так же простреливает в покое . Беспокоит локоть ,потому что не знаю в чем дело вроде не ударялась в этом месте. Хотела так же сказать что пальцы могут болеть весь день , а иногда час и проходит Нужно ли мне пройти рентген или еще какой -нибудь анализ сдать ?
Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
Может после каких-либо нагрузок начали беспокоить боли или после подъема тяжести?
По анализам критичных изменений не выявлено, асло повышен-повышение говорит о том, что когда-то было перенесено стрептококковая инфекции «иммунологическая память» этот маркер малоинформативен.
Часто такие жалобы наблюдаются при поражении мягких тканей ( связки, сухожилии, мышцы), в таких случаях рекомендуется пройти узи локтевого сустава или же мрт локтевого сустава ( покажет не только поряжение мягких тканей, но и артрозные изменения, если они есть).
Также мрт кистей с захватом лучезапятсных суставов.
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте!
Не помню после чего началось , но травм и ушибов не было . Не понятно болит кость или мышца, это длиться уже месяца 2 наверно. А вот от чего пальцы рук болят и опухают тоже не понятно иногда покалывают.
Еще хотела спросить СОЭ 1 это что значить и Кортизол ?
Нужно ли принимать витамины ?
По анализам активного воспаления не наблюдается, соэ 1 это тоже норма.
Обычно так длительно наблюдается такие жалобы на фоне поражение мягких тканей, до 3х месяцев обычно, так, как восстановление мягких тканей не так быстро.
Поэтому рекомендую пройти мрт кистей и локтевого сустава.
Пока нет всех обследований обычно на очном приеме рекомендуют:
Прием нпвс , если нет аллергии ( целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки при болях по потребности), местно мази на основе нпвс, лфк, не нагружать суставы, также ношение ортеза на локтевой сустав.
После мрт обратиться к ревматологу или травматологу, исходя какие изменения будут выявлены ,будет подобрана терапия.
От дефицита витамина Д, обычно рекомендуется:
прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течнние 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за ответ!
Сегодня была у ревматолога назначили аркоксию 60 мг . Сказали , что на фоне воспаления. Но боли и припухлость в руках это уже давно может год , а локоть болит 2 месяца где-то.
Так же воспользуюсь и вашим назначением
Домуллоджон Абдухафизович, вот сейчас чувствую жжение в локте и ноет .
Из-за воспаление задеваюся нервные корешки от чего такие симптомы, поэтому еще раз повторюсь, мрт пройти, тем более такие симптомы очень длительно беспокоят.
В таком случае или аркоксиа или целекоксиб , что-то из этого одно , и тот и другой противовоспалительный препараты
Здравствуйте,
Такие боли могут дать связанны:
✦ с воспалением суставов кисти и локтевого сустава
✦раздражением нерва
В подобных случаях обычно такое назначают пройти обследования:
✎ мрт или рентген суставов кисти и логтевого сустава
С последующим очным осмотром ревматолога и невролога. Для проведения осмотра и постановки точного диагноза.
Ксения Вячеславовна, здравствуйте! Спасибо большое. Скажите пожалуйста, а вот ферритин и кортизол можете прокомментировать ?
Ферритин находится на оптимальном уровне. Однако ложное повышение возможно если были воспалительные заболевания накануне сдачи исследования. Для оценки уровня железа в организме обычно еще оценивают:
✎ ожсс, трансферин, лжсс
уровень кортизола в крови неинформативный метод исследования, так как может изменятся кардинально в течении суток. Для более достоверного данного показателя рекомендуют оценивать его в слюне.
В результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.
затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
Здравствуйте. С учётом жалоб на утреннюю припухлость и боль в пальцах кистей можно заподозрить воспалительный процесс в суставах. Повышенный антистрептолизин-О отражает перенесённую стрептококковую инфекцию и сам по себе не объясняет суставной синдром при отсутствии признаков острой ревматической лихорадки. Выраженный дефицит вит D может усиливать мышечно-суставные боли но не является основной причиной утренней скованности и отёка. Боль в правом локте с наружной стороны возникающая при нагрузке наиболее вероятно связана с латеральным эпикондилитом перегрузка сухожилий а не с травмой. На данном этапе рентгенография малоинформативна более целесообразно при возможности выполнить УЗИ суставов кистей и локтя. Рекомендована в подобных случаях коррекция дефицита витамина D и очная консультация ревматолога для исключения раннего воспалительного артрита.
Виталий Иванович, здравствуйте, спасибо за ответ!
Была сегодня у ревматолога, поставила диагноз артропатия и выписала аркоксия 60 мг
По анализам СОЭ - 1 это нормально?
Принятый ответ
СОЭ 1 мм/ч является нормальным показателем и говорит об отсутствии выраженного системного воспалительного процесса на момент обследования. Диагноз артропатия может устанавливаться и при нормальной СОЭ особенно на ранних стадиях или при локальном поражении суставов. Назначение Аркоксии 60 мг в данной ситуации обосновано для купирования болевого и воспалительного синдрома дальнейшая тактика определяется динамикой симптомов и результатами наблюдения у ревматолога.
Здравствуйте!
Симптомы воспаления суставов есть, а маркеры острого воспаления и маркеры ревматоидного артрита в норме
СОЭ и С-реактивный белок находятся в норме , что исключает активную фазу системных заболеваний
Ревматоидный фактор и АЦЦП оба в норме. АЦЦП - самый точный маркер ревматоидного артрита. Его отсутствие исключает серопозитивный ревматоидный артрит
Гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты в норме
АСЛО повышен. Это антитела к стрептококку. Повышение говорит о том , что недавно перенесли стрептококковую инфекцию
Витамин Д снижен . Дефицит часто вызывает мышечную слабость, боли в костях и суставах
Боль в локте может быть связано с эпикондилитом . Боль может возникнуть из-за монотонных движений кистью - работа мышкой, ношение сумок , домашняя работа
Также нельзя исключить постстрептококковую артропатия на фоне высокого АСЛО
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить рентген кистей рук для исключения эрозий или сужения щелей и остеофитов + УЗИ локтевого сустава
В подобных случаях важно исключить движения, вызывающие боль - это поднятие тяжестей ладонью вниз. Также могут рекомендовать ношение бандажа на локтевой сустав при нагрузках
При болях местно можно использовать НПВС ( Долгит, Найз) 2-3 раза в день на точку боли
Обязательна коррекция витамина Д - 50000 МЕ еженедельно или 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель с последующим переходом на поддерживающую дозу 2000 МЕ
При сильных болях возможен короткий курс НПВС - Нимесулид, Мелоксикам, Эторикоксиб под прикрытием ингибиторов протонной помпы для защиты желудка
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов