Что вас беспокоит?
Не проходит заложенность носа
Здравствуйте. Мальчик, 7 лет, пошел в первый класс. С сентября по ноябрь часто болел орви, один раз гриппом А. С ноября месяца не проходит отёк в носу. Отделяемого нет. На очной консультации у лора были. Врач сказала сильный отек в носу, не глубоко. Я его вижу и сама. Сделали снимок, аденоиды без изменений с 3 летнего возраста - 2 степень, сдали анализ Фадиатопп взрослый - отрицательно, сдали трехкратно анализы на паразитов методом Parasep и кал на ДНК паразитов, кровь на наличие гельмитов разных - отрицательно, мазок из носа на анаэробную и факультативно-анаэробную флору - результат: нормальная и условно-патогенная флора не обнаружены. 3 недели брызгали Авамис после промывания физраствором, эффекта нет, лор заменила на Назонекс. Назонексом брызгаем уже месяц - результата нет. С недавних пор, около 2 недель, добавились частые моргания глазами с зажмуриванием. По словам ребенка глаза сушит и ошушение песка. В квартире поддерживаем температуру 21-23 градуса, увлажнение 40-50 %. Помогите, пожалуйста, подскажите, что делать дальше? К какому специалисту обратиться? Может какие-то анализы дополнительно сдать?
Здравствуйте
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор -врача для достоверной оценки состояния аденоидов, которые нельзя оценить достоверно по рентгенографии носоглотки, так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке. Кроме того в таких случаях при эндоскопическом осмотре исключают наличие поступления воспалительного содержимое из среднего носового хода признаки воспаления в пазухах- острого синусита как возможные причины проявлений
Также в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи из носа и исключения повышения эозинофилов -косвенного признака аллергического ринита. Отрицательный Фадиатоп не является в таких случаях достоверным критерием отсутствия проявлений аллергического ринита.
Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз или после физической активности? Не бывает ли зуда в носу, чихания?
Анна Юрьевна, головных болей не бывает. Чихает иногда, но не часто, может раз в день
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, насколько болезнена процедура осмотра эндоскопом? Сын жаловался, что было очень больно, когда брали мазок из носа
Процедура осмотра полости носа и носоглотки гибким тоненьким фиброскопом практически безболезненна и занимает несколько минут и чаще всего без каких-либо особых проблем и неприятных ощущений выполняется детям старше 2 лет.
Также в таких случаях может быть рекомендовано проконсультироваться с аллергологом для выполнения кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к аллергенам для более полноценного исключения аллергии как вероятной причины описанных проявлений
Анна Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Есть ли насморк? Покашливание? Частое чихание? Зуд в носу/глазах? Головные/лицевые боли? Проблемы с жкт?
В таком случае обычно рекомендуется дообследоваться: провести эндоскопию носоглотки, посетить аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, сдать анализы на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ), цитомегаловирусу (ЦМВ), при необходимости провести кт онп.
Несмотря на отрицательный Фадиатоп (он показывает сенсибилизацию к респираторным аллергенам), он не исключает: Не-IgE-опосредованную аллергию (например, на какие-то продукты или добавки). Это выявляется стандартными кожными пробами и анализами на IgE.
В данном случае рекомендуется продолжать промывание физраствором или стерильной морской водой.
Эльвира Васильевна, насморка нет, после промывания отсмаркивается только физраствор. Покашливаний и болей тоже нет. На зуд не жалуется, чихает редко, может быть раз в день. Проблем с жкт нет, проходили обследование у гастроэнтеролога год назад, всё было в порядке
Тогда нужно провести эндоскопию и если там вопрос в аденоидах, рассмотреть хирургическое лечение, при отсутствии положительной динамике на медикаментозное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина больше характерна для вазомоторного ринита на фоне гипертрофии глоточной миндалины.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить рентген пазух носа для исключения синусита, эндоскопический осмотр носоглотки и сдать посев на риноцитограмму.
При вазомоторном рините может быть назначено ещё физиотерапевтическое лечение, если нет эффекта от местного лечения препаратами.
По поводу глаз проконсультироваться у офтальмолога.
Камил Ахмедович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, оценки аденоидов, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад14 ответов
- Вчера в 19:368 ответов
- Вчера в 19:2641 ответ
- Вчера в 15:356 ответов