Что вас беспокоит?
Что принимать
Подскажите что принимать ? Какие таблетки?..... ............
Принятый ответ
Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А жалобы у вас есть, которые вас беспокоят, со стороны ЖКТ?
Перегиб желчного пузыря - это изменение формы желчного пузыря, не более того. Как форма ушей. Перегиб не требует ничего, тем более приема желчегонных препаратов.
Сократительную функцию желчного пузыря мы можем определить только на сцинтиграфии,не на узи. Но для этого должны быть показания. Жалобы.
Отрыжка пищей. Бывает отрыжка кислотой какойто
Тяжесть после еды
Повышен билирубин
Сергей,анализы крови подкрепите к вашему вопросу пожалуйста, из того, что сдано уже.
Подкрепил
Сергей, описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии (отрыжка, тяжесть после еды).
По поводу билирубина,я бы исключила синдром Жильбера - это доброкачественное генетическое состояние.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и С-реактивный белок, АлАТ, АсАТ, глюкоза;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Генетический тест на синдром Жильбера;
Есть изменения в липидном профиле. Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога
И может оказаться эффективным:
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, до месяца.
И оценить результат.
Напишите мне пожалуйста ваш вес.
Вес 77
Узи БЦА делал бляшек нет но уширение небольшое есть
Кардиолог консультировал Вас?
Можно рассмотреть с врачом в очном формате прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг/кг на ночь в течение 3х месяцев, затем дать контроль по УЗИ органов брюшной полости.
На ваш вес это 750 мг/сут.
Начинать рекомендуется таким образом:
250 мг (1 капсула) на ночь в течение 7 дней, затем 500 мг (2 капсулы) на ночь, в течение 7 дней и затем 750 мг (3 капсулы) на ночь.
Это необходимо чтобы минимизировать побочные действия лекарственного препарата.
Холестерин же из-за этого повышен?
Кардиолог сказал что бляшек нет но уширение вероятнее всего из-за повышенного холестерина
Что может откладываться, на стенках сосудов
Ну у меня вообще есть застой желчи? Написано сужение протоков это лечится?
Сергей, ну желчный у нас не козел отпущения ))
Холестерин ни от него у вас повышен.
Основная функция у данного органа - это хранение и концентрирование желчи. Все.
Сергей, застой желчи, это серьезная проблема, а не просто взвесь по УЗИ.
Мы не называем все подряд застоем желчи.
Если перед нами был бы холестаз вы бы пожелтели. Моча бы потемнела, а ваш стул обесцветился.
Получается у меня нет застоя желчи?
Нет, застой желчи - это тяжелая патология. Симптомы ее я выше описала.
Тогда получается желчегонные пить ненужно
?
Сергей, урсосан - это и есть желчегонный препарат, я бы добавила, на 3 месяца и переделала УЗИ.
Понял спасибо
А хофитол ? Слабоват?
Хофитол не назначаю
Значит нечего серьёзного у меня нет?
Сергей, нет.
Сергей и придерживаемся немедикаментозных рекомендаций.
Избегаем насыщенные жиры, сахара, рафинированные углеводы.
Питаемся регулярно, не менее 3х раз в день с достаточным количеством клетчатки.
За основу своего рациона берем средиземноморский тип питания и Гарвардская тарелка.
Умеренная физическая активность должна быть.
Та в итоге какие таблетки нужно попить или ненужно нечего?
Я летом делал гастроскопию была слизистая, воспалена
Сергей, выше написала: ганатон и урсосан.
Понял спасибо
Будьте здоровы!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Спасибо большое. И вам здоровья счастья любви успехов 🙏
Спасибо Вам большое, за такие теплые слова! 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие симптомы Вас беспокоят? Смотрите, по узи выявлен перегиб желчного пузыря, но это является абсолютной анатомической нормой и не является признаком застойных явлений в билиарном тракте. По анализу крови ггтп и щелочная фосфатаза в норме, что также исключает желчный застой (!). Также можно предположить нарушение липидного обмена. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Для стратификации риска и решения вопроса о необходимости назначения медикаментозного лечения рекомендуют проведение УЗИ брахио-цефальных артерий и артерий нижних конечностей и сдать кровь на показатель липопротеин (а). С результатами направляют на очную консультацию к терапевту или кардиологу.
Получается, у меня нет застоя желчи и нет смысла пить таблетки?
Сергей нет, об этом четко транслируют Ваши исследования, тут даже не придерешься
Тога почему после еды еда немного лезет назад? И отрыжка кислотой какойто?
И сужение протоков что это значит .что лоцируется желчь по узи
Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, но не с застоем желчи. Сужение в области воронки это анатомия, характерная для перегиба желчного, желчь и будет лоцироваться в норме, но вот то, сто она густая говорит просто о гипомоторном типе перистальтики билиарного тракта. В таких случаях эффективны как раз рекомендации по образу жизни (пункты выше), чтоб нормализовать желчеотток
А хофитол можно ?
Попить
Как вспомогательное средство назначают и хофитол
Хорошо
Сужение протоков это у меня с рождения?
Вполне возможно и такое
Но это не точно?
Подскажите мне нужно принимать какие-то препараты или нет?
Не точно, поскольку сужение может быть и преходящим из-за функционального нарушения перистальтики желчного тракта. Обычно, когда пациенты жалуются на то, что идет отрыжка кислотой, еда будто лезет назад назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
А обычный омепразол можно?
Да, конечно!)
А сколько его нужно пропивать?
По 20 мг 2 раза в день назначают курсом на 4 недели так же
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи есть перегиб в строении желчного пузыря , это анатомический врожденный дефект , не опасен
Перегиб может приводить к застою желчи , что может давать дискомфорт справа в подреберье
Подскажите пожалуйста чтобы дать рекомендации важно знать что вас беспокоит ? Какие симптомы ?
Отрыжка кислотой.бывает едой
ТЯжесть после еды
После еды еда лезет назад
В подобных случаях рекомендуют сделать Фгдс
По лечению рекомендуют ИПП , например разо 20 мг утром за 20 минут до еды 4-6 недель
Прокинетик для улучшения моторики чтобы убрать как раз тяжесть после еды , итоприд например по 1 таб 3 раза в день 4 недели
А хофитол можно?
А сужение протоков это врожденное или возрастное изменение?
Сужение протоков желчного пузыря может быть как врожденным, так и приобретенным (возрастным или связанным с заболеваниями).
Чаще всего сужение развивается с возрастом на фоне воспалительных процессов и камнеобразования.
У меня камнеобразование получается?
Нет , у вас пока нет камней по узи
А желч застой есть да?
Есть перегиб желчного и дискинезия это может провоцировать застой желчи
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов описывается нарушения оттока желчи, дисфункция желчного пузыря и сфинктера. В таком случае рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно под контролем биохимического анализа крови с печеночными ферментами,
- для уменьшения спазмов желчных путей эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
А хофитол можно?
У меня сейчас есть желчь? Не пойму никак кто то говорит есть кто говорит нет
Застой желчи не отмечается по данным узи внутренних органов
Хофитол это растительный препарат, который не обладает необходимой эффективностью
Летом делал гастроскопию была слизистая воспалена немного
Может омепразол попить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей! Меня зовут Марина Гвоздева, врача - гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеется взвесь в желчном пузыре по типу билиарного сладжа фоне врожденной деформации желчного пузыря, повышен билирубин по результатам анализов. Учитывая жалобы также можно предположить воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок при дискинезии желчевыводящих путей (функциональное нарушение сократительной способности желчевыводящих путей). В подобной ситуации, учитывая результаты ФГДС ранее, рекомендуется рассмотреть вопрос приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев (с целью улучшения реологических свойств желчи, отток желчи из желчного пузыря, понижение уровня билирубина), Омеза ДСР по 1 табл утром за 30 минут до еды 1 месяц (комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата); ПепсанР по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды до 14 дней (снимает воздушную отрыжку, воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка). В случае , если у Вас имеются аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты или их непереносимость в прошлом, необходимо поучить назначения по лекарственной терапии на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад3 ответа
- 48 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад4 ответа