Боль в ноге сильная

Лилия Акбашева4 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
также нельзя исключить проблему с тазобедренным суставом-арт тазобедренных суставов. Также необходимо исключить наличие грыжи при помощи мрт. Также рекомендуют выполнение узи сосудов нижних конечностей для исключения тромбообразования. По поводу анализов консультации терапевта.Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин900-1800мг , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым0-1800мг , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем ,если предположить синдром грушевидной мышцы.
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Само оптимальном будет госпитализация в неврологический стационар и до обследования и лечение в условиях стационара под наблюдением врачей

Марина Фатнева4 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нейропатический болевой синдром плохо поддается лечению и купированию обычными нпвс и миорелаксантами(мидокалм, тексаред).
Алфлутоп согласно мнению многих экспертов имеет низкую доказательную базу, проверять лекарства можно по сайту MEDIQ.
Если на фоне приема габапентина было легче, препарат можно вернуть(эффективная дозировка 900-1800 мг в сутки). Если 3 капсулы в день не купировали, можно было бы рассмотреть по 2 капсулы 3 р/д.
Также может быть эффективна блокада, проводится нейрохирургом, но это после диагностики( мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.)

Вера Пшеничникова5 Февраля

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Боли такой локализации часто связаны с патологий тазобедренного сустава. Это может быть асептический некроз головки бедренной кости или иные проблемы, дающие дополнительный объем в суставе. Необходимо сделать хотя бы рентгенографию обоих суставов. Лучше МРТ. Направление на рентген может выписать фельдшер.
Ногу не следует нагружать. Габапентин увешивают до мах дозы и назначают второй препарат . Обычно это дклоксетин или амитриптиллин.

Вы можете сделать простой тест: положите пациентку на спину. Отведите больную ногу в сторону параллельно полу. Если угол меньше 30 градусов, то эта боль в большей мере связана с суставом. Хотя и поясница вносит свой вклад.

Ирина Шмойлова6 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию, действительно, можно заподозрить проявления корешкого синдрома на фоне грыжеобразования. Обычно рекомендуется прием габапентина длительный. Минимальная дозировка составляет 900 мг в сутки( 300 мг 3 р в день), при необходимости дозировку можно было увеличивать постепенно до комфортной дозы ( не более 1800 мг в сутки)

Любовь Смирнова6 Февраля

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
В подобных случаях основным препаратом будет габапентин. Его рабочая дозировка начинается от 900 -1800 мг/сутки. Поэтому обычно рекомендуется поднять дозировку.Оценивать эффект примерно через 2 недели.

Второй вариант - обычно назначают амитриптиллин с 1/2 т на ночь, с увеличением до 1 т на ночь. На практике также имеет эффект от нейропатической боли.
Из безрецептурного также рекомендуют уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный). Он может снять отек в области воспаления
И желательно конечно дообследование в видео МРТ поясничного отдела, тазобедренных суставов, так как имея выраженный болевой синдром требуется знать его причину