Боль в пятках при ходьбе

Константин Тищенко4 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
Может быть, выросли пяточные шпоры. Рекомендуют сделать рентгенографию пяточных костей в боковой проекции.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Победин4 Февраля

4.0

Ортопед

Здравствуйте
По описанию это очень похоже на плантарный фасциит- воспаление плотной связки на подошве стопы, которая крепится к пяточной кости. Для него как раз типично, боль появляющаяся при ходьбе и нагрузке, особенно в начале движения, а в покое, сидя или при надавливании руками может не беспокоить вовсе. Часто боль ощущается глубоко в пятке или ближе к внутреннему краю стопы
Пяточная шпора- это не отдельная болезнь, а костный шип, который иногда формируется в зоне хронического натяжения фасции. Она может быть на рентгене и не болеть, и наоборот- фасциит может быть выраженным без видимой шпоры. В таких ситуациях рентген пяточных костей в боковой проекции обычно рекомендуют, чтобы понять, есть ли костные изменения и исключить другие причины боли
Чаще всего к такому состоянию приводят длительная ходьба или работа на ногах, резкое увеличение нагрузки , плоскостопие, лишний вес, неподходящая обувь с жёсткой подошвой или без амортизации
В подобных случаях лечение начинают консервативно. Обычно рекомендуют противовоспалительные средства коротким курсом, местные гели на область пятки, разгрузку стопы. Хороший эффект даёт использование ортопедических стелек- они перераспределяют нагрузку и снижают натяжение фасции, за счёт чего боль уменьшается быстрее. Часто добавляют физиотерапию и упражнения на растяженин подошвенной фасции и икроножных мышц. Тейпирование пятки иногда снижает стартовую боль при ходьбе
Если на фоне этих мер боль сохраняется, тогда уже обсуждают более интенсивные методы- локальные инъекции, ударно- волновую терапию или другие аппаратные методики