Тазобедренные суставы и пояснично кресцовый отдел

Константин Тищенко4 Февраля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ ТБС выявили артрозы 0-1 ст. Они не болят. Вариант нормы в 34 года.
Скорее всего, боли связаны с синдромом грушевидной мышцы или с иррадиацией из поясничного отдела позвоночника.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы. Больше ничего не нужно.

Синдром грушевидной мышцы и боли в пояснице обычно лечат неврологи, если нет динамики, то делают блокады.
Рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Рекомендовать стандартную схему лечения, наверное, нужды нет. Скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов4 Февраля

2.3

Ортопед

Здравствуйте. Несколько раз пересмотрел представленные фотографии МРТ - заключений. В данном случае "синдром грушевидной мышцы" связан с дегенеративным заболеванием позвоночника (остеохондроз поясничного отдела с протрузией межпозвонковых дисков). Отсюда спазм грушевидной мышцы. Схема лечения в данном случае:
- Мовалис внтуримышечно 15мг\1,5 мл - по 1 ампуле 1 раз в день - 3 дня. Далее таблетированная форма - Мовалис 15 мг - по 1 т 2 раза в день.
- Мидокалм 1 мл 2 раза в день -5 дней, далее в таблетках - 150 мг по 1 т. 2 раза в день - 2 недели.
- витамины группы В (например, нейромультивит по 1 т 3 раза в день)
- инфузионная терапия (магнезия и актовегин в стандартных дозировках)
Вышенаписанный курс - стандартный курс лечения обострения остеохондроза. Обязательно во время курса гастропротекторы (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Рекомендовано лечение в дневном стационаре.
Подключается физиотерапия - магнитотерапия, электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Данное лечение для купирования болевого синдрома, вызванного давлением дисков (протрузии до 3-3,2 см) на дуральный мешок спинного мозга.
Это рекомендованный курс. Возможная коррекция осуществляется при очной консультации с неврологом.
При недостаточном эффекте от лечения выполняется паравертебральная блокада препаратами на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги) с разведением с препаратами для местной анестезии.
В идеале плавание - для мягкого укрепления мышц спины