Что вас беспокоит?
Перелом ключицы со смещением
У мальчика 11 лет перелом ключицы со смещением.Мнения врачей-травматологов разные-один говорит,что лучше сразу операцию и спицу вставить,второй настаивает на том,чтобы подождать до момента спадания отека (7 дней после травмы).Вопрос :может ли срастись ключица за 7 дней и может ли она срастись сама правильно?или итог в такой ситуации один-операция? Не упускаем ли зря время?Из лечения на текущий момент:реклинатор на ребенке постоянно,нурофен при сильной боли, руки держит на талии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Факт остаётся в том, что смещение критичное для 11 лет. Нужно вправлять и вставлять спицу.
Отёк я заочно не вижу. При выраженном отёке можно 3-4 дня подождать, но не неделю.
может ли срастись ключица за 7 дней? - не может, но уже процессы начнутся. Это долго.
может ли она срастись сама правильно? - Вы и сами понимаете, что не может.
или итог в такой ситуации один-операция? - конечно.
Не упускаем ли зря время? - пока нет.
Только я не очень понимаю, какая-такая операция? Под наркозом вправят закрыто и потом спицу через кожу проведут.
Никаких разрезов. Это не очень на операцию похоже. Больше на манипуляцию или процедуру.
После операции рекомендуют:
- Иммобилизация в ортезе 4 недели
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия ортеза назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.
Константин Эдуардович, спасибо за развернутый ответ.Если точнее,от врача звучали слова-оперативное вмешательство.Не понятно,зачем тогда врач откладывает неизбежное и чем руководствуется.Ребенок мучается от боли во время походов в туалет,в остальное время естественно в положении сидя-полусидя.
Не знаю, почему. Может быть, например, организационные вопросы какие-то?
Большой беды не произойдёт, если через неделю сделать, но вправить уже будет сложнее.
А если не получится, то уже придётся открытым способом вправлять и это уже операция.
Принятый ответ
Здравствуйте! по приложенным рентгенограммам- имеется перелм ключицы в с\3 со смещением фрагментов,костные отломки заходят друг за друга прилично,поэтому в таких случаях желательно прооперировать ребенка. За 7 дней ,конечно же ни один перелом не срастеться,а вот отек мягких тканей в области перелома вполне может купироваться,поэтому другой врач отчасти прав.У детей регенератовные особенности гораздо выше.чем у взрослых, поэтому,на оперативное лечение берут в первые 2-3 дня с момента травмы.За это время отек уменьшится.Переломы ключицы в детской травме считаются самыми благоприятными,так как сама по себе кость анатомически к этому предрасположена,поэтому если имеется выраженное смещение,лучше прооперировать.Как Вы понимаете,сама по себе она не восстановится,срасстись может,но в таком положении как сейчас может,есл не прооперирвать,но есть огромная вероятность,что даже в процессе костной перестройки -останется деформация.
Олеся Сергеевна, Спасибо за понятный ответ. Не понятно тогда,как врач допускает возможность обойтись без операции. .оставить кривую ключицу,видимо....Было рекомендовано приехать повторно с ребенком на 7 день после первичного обращения в травмпункт и еще раз оценить ситуацию.Был сделан упор на то,что у детей всё довольно быстро срастается.а операцию всегда можно успеть сделать.
не могу подскзать почему врач решил так,но думаю,что на это есть причины,возможно организациоооного характера.Да, действительно у детей восстановительная способность костной ткани в несколько раз выше взрослой и сам процесс консолидации проходит быстрее,легче.Но,когда стоит вопрос о том,что можно сделать закрытым путем,(закрытая репозиция переломов),например сосоставить перелом,вправить вывих и др.,это должно делаться в первые часы после травмы,пока мышцы еще не отекли сильно, а вот к 7 дню будет сложнее это сделать,поэтому у детей все таки предпочтительнее чем быстрее,тем лучше.Но даже,если операция произойдет на 7-8 сутки, ничего страшного не случится,просто будет сложнее из-за отека сделать необходимый объём лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Так ключица не срастется - угол слишком велик. Без операции полагаю не обойтись. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый вечер. По мнению многих авторов показаниями к оперативному лечению являются следующие состояния:
1. продольное смещение отломков свыше 2-х см
2. открытый перелом
3. угроза перфорация кожи
4. повреждение сосудов и нервов
5. интерпозиция мягких тканей
6. переломы со смещением в возрасте старше 10-ти лет
По поводу величины допустимого смещения всё ещё идут споры, потому что некоторые авторы утверждают, что смещение свыше 2 см в конечном итоге не влияет на биомеханику и функцию конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте, операцию лучше сделать, смещение большое. За неделю конечно же не срастется. Реклинатор надели правильно, можно как вариант попытаться сильнее его натянуть и сделать свежие снимки, может отломки станут лучше и оперировать не придется.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад4 ответа
- 39 минут назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов