Что вас беспокоит?
Л тироксин правильная дозировка
Гипотериоз на фоне АИТ второй год принимаю л тироксин, на сегоняшний день ТТГ 6,5 т4св 15,4 принимаю Эутирокс 88мг 4 месяца, до этого дозировка была 75мг. Мой вес 70кг 45 лет Помогите подобрать дозировку
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют увеличить дозировку на 25 мкг. То есть до 112 мкг (она же «идеальная» на данный вес)
Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они могут быть снижены при декомпенсации гипотиреоза
По самочувствию что-то беспокоит?
Анастасия Алексеевна, лишний вес мой рост 156, и за последний год на 7кг+ сдавала кровь на анплиз немного повышен холестирин сахар и гемоглрбин
Уровень глюкозы какой? Впервые повышен?
Анастасия Алексеевна, 6,1 да первый раз такие аналищы раньше всё бвло в норме
Анастасия Алексеевна, ещё прорисывал кардиолог Периндоприл принимаю 7 месяцев едедневно . Т.к. давление часто было повышено
По одному повышенному показателю глюкозы диагноз не ставят. Важно повторить анализ на глюкозу натощак + Гликированный гемоглобин из Вены. Если будут сомнения в диагнозе, то дополнительно уже назначают глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. По результатам будет понятна дальнейшая тактика в отношении углеводного обмена
Анастасия Алексеевна, Спсибо!
Будьте здоровы!
Анастасия Алексеевна, я сейчас прикрепила анализ крови, посмотрите пожалуйста что можете добавить к вышесказаному
Повышен Алт (печеночный показатель). Рекомендуют в таких случаях сделать узи органов брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога
Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют сделать узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек + гиполипидемическая диета
Т4 св на фоне терапии тироксином/эутироксом не является информативным показателем
Повышен креатинин. Но важно смотреть СКФ (скорость клубочковой фильтрации). СКФ 54, что соответствует хронической болезни почек С3А. Важно проконсультироваться для начала с терапевтом
Анастасия Алексеевна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена !
На фоне терапии тироксином целевые значения ТТГ 0,4-4,0 .
В данном случае ТТГ высоковат , значит дозы 88 мкг недостаточно .
Учитывая Вашу массу тела обычно дозу увеличивают до 112мкг ( это расчетная доза на Ваш вес)+ контроль ТТГ через 6-8 недель .
Важно помнить , что тироксин принимают натощак за 30 мин до завтрака , запивая водой .
Если принимаете препараты содержащие железо или кальций , то интервал между приемами препаратов Тироксина должен быть 4 ч .
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 112мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозы эутирокса мало ттг повышен, можно попробовать принимать 112.5 мкг и через 6-8 недель сдать повторно на ттг для подбора дозы препарата, точную дозу назначает только врач очно, поэтому на приём у эндокринологу сходить можно. Незначительное повышение холестерина возможно из за высокого ттг
Ленар Равилович, спасибо, у нас нет грамотгого эндокринолога, приходится ездить в другрй город. Поэтому консультируюсь здесь уже вторрй раз. Мне очень нравятся ваши рекомендации. Они совпадают потом на очном приёме
Будьте здоровы
Ленар Равилович, я прикрепила анализ крови, посмотрите пожалуйста
Незначительное повышение глюкозы, можно сдать кровь на гликированный гемоглобин и на глюкозу ещё раз. Повышение алт возможно при жировом гепатозе, при лишнем весе. Повышение холестерина возможно из-за высокого ттг, соблюдайте гипохолестериновую диету
Ленар Равилович, Спасибо большое🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 112 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
Елена Валерьевна, Спасибо!
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 112мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно посмотрите ферритин и витамин Д.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад73 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов