Что вас беспокоит?
Замершая беременность.
Добрый день, были две замершие беременности 23.04.2025 и 28.11.2025. Наступали быстро 1 с первого цикла, вторая на 3. Я сдавала на кариотип (46xx), мутаций F2 и F5 нету, Амг 2. Пришли результаты мужа спермограммы помогите расшифровать. Возможна ли естественная беременность и какие дальнейшие действия порекомендуйте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Есть к чему придраться.
Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом хорошая концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 33 и 132 млн соответственно, и хорошая прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -66%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией. Поэтому видимо проблем с зачатие нет. Мар-тест норма (иммунологического фактора нет)
Но тератозооспермия может повышать риск эмбрионов с хромосомными ошибками, даже если зачатие происходит легко. И чаще всего при такой картине причина - генетические аномалии эмбриона (дефекты ДНК сперматозоидов). И нужно искать причину.
Так что мужу сдать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (SDF= Sperm DNA Fragmentation).
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия и в частности - тератозооспермии. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия и ЗБ).
Дмитрий Владимирович, а естественное зачатие возможно?
Две замершие беременности подряд - по сути показание к обследованию на причины привычного невынашивания.
Так что вам еще дополнительно, если не делали:
- проверка антифосфолипидного синдрома - АФС (АФА/антифосфолипидные антитела: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG/IgM, антитела к β2-гликопротеину-1 IgG/IgM) - АФС часто протекает без симптомов и проявляется именно потерями беременности.
- Щитовидка (ТТГ, АТ-ТПО): даже субклинические отклонения могут повышать риск замераний.
- Гомоцистеин - повышенные значения могут ухудшать имплантацию и плацентацию, даже без F2/F5.
И желательно кариотип мужа тоже. 2 замершие беременности - показание к кариотипированию обоих партнёров. У мужчины кариотипные перестройки (сбалансированные транслокации, инверсии) могут не влиять на самочувствие и спермограмму, но могут давать эмбрионы с хромосомными ошибками.
Пока как-то так. Удачи.
Дмитрий Владимирович, волочный антикогулянт, был нормальный показатель . антитела еще не сдавала. Гмомоцистиен до беременномти был 6.4, после вакума 7.1.
Принятый ответ
зачатия то возможны и они у вас наступают, но риски замирания - остаются.
Похожие вопросы по теме
- 60 минут назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад5 ответов