Что вас беспокоит?
Давление то 150 то 80 у пожилого
Добрый день! Маме 75 лет. Перед нг давление стало стабильно подниматься до 150. Выписали эдарби 40мг. На нем давление снизилось до 110 +\- на месяц, потом на неделю опять поднялось до 150, потом опять 110. Врач сказал что раз 110 можно снизить до 20мг. В итоге сейчас на 20мг уже 2 недели, давление утром днем зачастую 80 на 60. Вот прямо сейчас такое. Что делать? У меня такое ощущение что скачки давление никак с эдарби вообще не связаны. На эдарби переодически может быть 150 неделю, потом вдруг на неделю падать до 80 на 60. Сердце смотрели и прочее, может надо доп диагностику провести? Потому что непонятно, без лекарств 150 давление, с ними 80-100, а жить то как? Причем что на дозах 40, что на 20.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации, конечно, важно исключить, нет ли вторичных причин таких скачков давления.
Потому что давать может такое анемия, плюс могут так себя проявлять нарушения ритма.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Скажите пожалуйста, а а моменты снижения давления какой пульс? Ритмичный он или нет? Какие ещё есть хронические заболевания, принимаемые препараты?
Алена Германовна, Добрый день. Кровь сдавали, мочу тоже, там все хорошо кроме холестерина. От него пьется питавастор. Хотлер, узи сердца и сосудов, все что вы описали делали, врачи не нашли там ничего серезного, кроме того что сосуды шеи на 30% с бляшками, для этого и дали питавастор. Почки тоже смотрели потому что в туалет бегает часто ночью, но опять же врач ничего не нашел. Раньше пили другой статин, он снижал нормально тоже до 110 и не ниже, но все равно даже на нем иногда были недели по 150, потом опять 110, но от него пошла сыпь, решили отказаться от него. Без него опять было месяц 110, потом месяц 150, назначили эдарби.
А можете с чем-то связать эти повышения давления?
Алена Германовна, не знаю. Мама не волнуется, настроение стабильное, кофе пьет только когда давление совсем низкое. У нее сильное апноэ, аппарат купили но он ей не нрвится, поэтому возможно давление повшыается. Но почему тогда оно в 10 утра 85 на 65 непонятно. Приложил все анализы которые нашел на всякий случай.
Ну по агализам нет явных причин, которые могли бы влиять.
А то, что давление высокое ночью и ранним утром, потом спад, это очень характерна для апноэ.
Если не нравится, то возможно неудобная маска?
Алена Германовна, думаете все таки заставить маску носить? У меня тоже было мнение что давление высокое из за аноэ по ночам, и эдарби не нужен, он просто роняет его, а скачки ночью все равно есть. Но она спала в маске как-то две недели и давление все равно с утра было 140, потом снижалось.
Такое могло быть, потому что маска не подходит, а представьте, если что-то мешает качественно спать, плохой сон, отсюда и будет давление.
Даже если вы плохо поспите, тоже плохое самочувствие будет с утра
Алена Германовна, ну сегодня храп стоял на весь дом, а утром давление 80 на 60, а не 150
Это до эдарби или после?
Алена Германовна, эдарби пьет мама на ночь, вчера в 8 вечера выпила 20мг, всю ночь спала храпела, утром встала в 9 утра померяла давление а там 85 на 60
Скажите, а сосуды шеи, там где бляшка 30 процентов, давно проверяли?
Алена Германовна, год назад
Как минимум нужно освежить, так как бывает такую клинику млжет давать рост бляшек и ухудшение кровотокп, особенно в ночное время
Принятый ответ
Здравствуйте! Давление зависит от многих факторов : работа сердца , работа почек , стресс, волнение., употребление избытка соли с пищей . Что по узи сердца ? Какая фракция выброса ? Когда сдавали анализы последний раз , какой уровень креатинина и мочевины ? Нет ли проблем с щитовидной железой?ноги не отекают ?
Какой пульс ? Нет ли аритмии, ? Когда делали ЭКГ ?
Анастасия Сергеевна, добрый день, я все анализы приложил, по ним вроде везде все норма. Ноги не отекают, стрессов нет, пульс стабильно 60-90, аритмия не знаю, но вроде холтер и узи сердца приложил, делали все в 2025
Да вижу, но есть бляшка 30%, она могла вырасти и это тоже оказывает влияние на давление
А синдром обструктивного апноэ сна не ставили диагноз ?
Принятый ответ
Здравствуйте, да , лучше для начала исключить нарушения ритма, которые могут сопровождаться падением давления или наоборот, подъёмом. и это уже не зависит от принимаемой терапии.
Стоит сделать узи сердца и повесить холтер экг на сутки или двое, если есть возможность. И так же посмотреть кровь на ОАК, биохимию, гормоны щитовидной железы.
Нет проблем с почками? Отёков?
Наталья Евгеньевна, отеков нет, по почкам сказали реактивный мочевой пузырь, моча в норме, анализы все приложил выше, посмотрите пожалуйста может объяснят что-то. Везде все хорошо
Посмотрела, по анализам все хорошо.
По узи сердца Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Есть признаки гипертонии, нарушено расслабление, признаки атеросклероза - но это все не страшно.
По Холтеру нет значимых отклонений, все в пределах допустимого.
ночью не храпит?
Наталья Евгеньевна, есть сильное апноэ, купили сипап аппарат, он ей не понравился. Спала в нем 2 недели, толку особо не было, давление ночью так и оставалось высоким.
Поняла. А консультировались со специалистом перед началом использования? настроил нужный режим? Ведь может быть, что не подходит режим, либо размер маски, тогда спать плохо, это может быть триггером подьема давления
Наталья Евгеньевна, да режим нормальный все работало, просто тогда было давление по 150, и от холтера оно не снижалось, а спать не очень удобно физически, так и забили
Все же не стоит отказываться от сипап терапии, это очень эффективно для прогноза.
Если на эдарби не получается нормализовать АД, можно попробовать смену на вальсакор
Принятый ответ
Здравствуйте. У пациентов старше 65 лет особенно важно детальное обследование включая и анализы крови и эхокардиографию и Холтер до уточнения возможных дополнительных причин скачков давления. Очень часты аритмии в таком возрасте и они часто не ощущаются и проявляют себя таким образом . Проводились уже какие то обследования?
Джахбат Нажиюллаевна, да вроде все сделали, я приложил в основном посте, везде будто все хорошо
По Данным обследования действительно не выявлено отклонений как причины таких эпизодов снижения давления. Но сказать точно что в момент низкого давления нет аритмии можно только зафиксировав этот момент на ЭКГ - можно это сделать на портативные аппараты вроде кардио карты ну или повторить Холтер с тем что такой момент нищкооо давление случится и описать его в дневнике.
Нет связи понижения давления с обильным приемом пищи накануне?
Джахбат Нажиюллаевна, да вроде нет
Принятый ответ
Добрый день! Если ли заключение узи сердца? Прикрепите если есть.
Такое возможно по разным причинам. Нет ли сердечной недостаточности? Какие жалобы сейчас беспокоят? Отеки на ногах, одышка? Какие то еще препараты принимаете?
Лиана Асланбиевна, да ничего не беспокоит, она даже перепады давления особо не чувствует, расстраивается просто когда видит на тонометре. Анализы все что были приложил.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад16 ответов
- 32 минуты назад24 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад22 ответа