Просьба назначить лечение Синовит правого коленного сустава, рассекающего остеохондрита

Константин Тищенко5 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Болезнь Кёнига = остеонекроз мыщелка бедренной кости = рассекающий остеохондрит наступает в результате нарушения питания кости из-за перегрузки или тромбоза сосуда, питающего мыщелок.
Обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить ортез фиксации выше средней для коленного сустава.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Она замедляет остеонекроз на неопределённое время.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация мыщелка или др.

Подробные схемы лечения разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Сердитов6 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

15 826 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер . Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке. Какие остались вопросы?

Аслан Эсаев8 Февраля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основпнии данных Кт-если говорить простыми словами выявлены как возрастные изменения, так и конкретная механическая проблема в правом колене.Гонартроз 2ст.Это износ суставов который проявляется следующим-сужением суставной щели, норме она шире. сужение до 2,3–2,4 ммчто говорит о постепенном истончении хряща.2.Краевые разрастания кости до 4 мм (шипы)Так организм пытается увеличить площадь опоры сустава, который испытывает лишнюю нагрузку.Субхондральный склероз- означаетуплотнение костной ткани непосредственно под хрящом из за того что хрящ перестал полноценно амортизировать удары.Рассекающий остеохондрит и суставная мышь (Правый сустав)
Суставная мышь-это свободный костно-хрящевой фрагмент который отделился от мыщелка бедренной или большеберцовой кости и теперь находится в полости сустава.Такой фрагмент может мигрировать по суставу. Если он попадет между суставными поверхностями это может вызвать резкую боль и блокировку сустава (невозможность разогнуть или согнуть ногу)При наличии суставной мыши (1 см)выполняется артроскопическая малонвазивная операция через небольшиее проколы которой хирург может извлечь этот фрагмент чтобы он не разрушал сустав дальше.В таких случаях рекомендуется Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает глубокое воспаление в мягких тканей.