Что вас беспокоит?
Обосновано ли назначение врача при нервных тиках
Ребёнку 8 лет. Ребёнок не трусливый, но тревожный. Гиперактивности нет. Гипотоник (со слов врача). Врач заметила также, что синеет возле губ, сказала что не хватает кислорода мозгу. Действильно не очень любит спорт, но ходит на футбол, справляется, много бегает. По сердцу есть какое-то укорочение интервала qt, сказали наблюдаться, но спортом заниматься можно. С пяти до восьми лет ставили диагноз нейрогенный мочевой пузырь. Бегал писать по три раза за урок. Ещё были моменты со странными жалобами на живот - ой, что то живот болит (часто перед школой), подходим к школе, уже и прошло. Ещё момент - какое то время перед любым выходом из дома - "попробую сходить по большому". Потом сменили школу, перестал часто ходить и писать и какать (туалет там был напротив класса и мы ему на это указали, что смысла нет перестраховываться) , мы обрадовались! И на живот не жаловался. А через три месяца начал часто моргать..зажмуривать глаза/ брови. А потом заметила что и голову поворачивает резко и навязчиво в одну сторону (чаще когда смотрит телевизор или рисует за столом или в телефоне сидит). И ещё это началось после Орви, принимали аугментин. Из тревожности ещё - боится везде опоздать, утром "мама быстрее быстрее, мне надо прийти на полчаса раньше в школу/на английский", прибегает после школы - сразу надо сделать уроки (не емши), убрать на столе все по местам. Ещё есть страхи неведомые, боится остаться один в комнате даже днем. По сто раз переспрашиват все ли у него собрано в портфеле. Проблем со сверстниками нет, не лидер, но общается хорошо со всеми. Живём в условиях военных действий - сирены, бпла, прилёты бывают, очевидного страха нет, но фоново я думаю влияет, к сожалению. Невролог сказала, что это хронические нервные тики, которые длятся уже 4 года (вместе с хождением в туалет), поэтому надо обязательно лечить, укреплять кору мозга, иначе может быть хуже. Назначила: Мексидол 0.125 по 1 т. 2 мес. (до 18-00), Грандаксин 50 мг по 1 т. утром 5 дней, затем по 1/2т. два раза до 16-00 2 мес., за 1/2т.утром 6 дней и отмена. Не уверена в грандаксине - с 18 лет везде написано? И в мексидоле - кому то помогает, но поскольку не доказана эффективность, само по себе применение не повредит? В общем, стоит ли принимать именно эти препараты, или начать с фенибута? Нам его назначали ранее, чтобы писать не бегал, но мы пропили неделю, не помог, и я забросила давать..может зря. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Тики обычно возникают из-за перевозбуждения нервной системы, смены обстановки или стресса. У многих детей тики проходят к подростковому возрасту.
Ограничьте просмотр гаджетов и не акцентируйте на них внимание.
Также стоит обратиться к клиническому психологу
Если тики не нарушают повседневную жизнь, то в таких случаях медикаментозное лечение не требуется.
Тики могут сами по себе исчезать, возвращаться, менять форму
Медикаментозное лечение включает нейролептики , противоэпилептические препараты- препараты рецептурные.
Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Грандаксин не принимают у детей
Лилия Альбертовна, спасибо!
Диана, ваш ребенок находится в постоянном внутриориентированном стрессе. Отсюда дерматит и неврогенный мочевой пузырь. Вам нужна помощь клинического психолога. Грандаксин детям давать не нужно. Ребенка нужно научить разгружаться. Так как вы из Белгорода обратитесь за консультацией к Руженковой Виктории Викторовне -
заместителю главного врача по амбулаторно-поликлинической работе, психиатру
Алексей Петрович, спасибо за рекомендации и рекомендацию врача!
А дерматит с 2 лет..сейчас поспокойнее, чем раньше
Дерматит Это тоже неврогенное заболевание. В основе его лежит внутренний протест ребенка против внешних факторов. Это может быть и детсад, и школа, и отношения между членами семьи в семье. Ребенку сознательно или подсознательно это не нравится и он реагирует на это кожным покровом
Здравствуйте! Рекомендации: не акцентировать внимание ребенка на внешних проявлениях тиков, не ругать, не просить прекратить. При ребенке не обсуждать.обеспечить соблюдение режима дня, достаточный сон и дозированную физическую нагрузку.
Ограничение использования гаджетов, тв, компьютерных игр до 1-1,5 часа в день.
Рассмотреть вариант консультации клинического психолога с целью проведения КПТ, CBIT терапии (проведение терапии замены тика движением или терапии разворота привычки)
Интервенции: в случае значительного влияния тиков на повседневную жизнь ребенка могут быть рассмотрены поведенческие стратегии, такие как габит-реверсал терапия.
при учащении тиков, которые приносят ребенку физический и социальный дискомфорт рекомендована повторная консультация невролога с целью подбора медикаментозной терапии.
грандаксин детям не показан, ноотропы также не применяются в современной медицине
Здравствуйте!
У мексидола действительно согласно мнению многих экспертов низкая доказательная база, может быть сомнительная эффективность, лекарства можно проверять на сайте MEDIQ.
Грандаксин до 18 лет не используется.
У фенибута с доказательной базой то же самое, что у мексидола.
Чаще всего тики наследуются, возможно, у кого-то из близких родственников тоже были тики в детстве.
Провоцирует их возникновение стрессы, нервные перенапряжения, повышенная тревога.
Тики самостоятельно с возрастом проходят, ближе к подростковому возрасту(могут быть ремиссии и обострения), лечения от них нет, нейролептики, анксиолитики(например, тиаприд, атаракс) назначают тогда, когда портится качество жизни, но они купируют только симптомы, не лечат.
Самое главное избегать нервных перенапряжений, стрессов. Если есть тревога-то показана консультация детского психолога(тревогу нужно прорабатывать, иначе потом может ситуация усугубляться).
Побольше гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня, отдыха, сна и ограничить использование гаджетов(по возможности).
Марина Алексеевна, спасибо! Будем проверять лекарства, не знала что есть такой сайт
Здравствуйте! Тики частое явление среди деток и основа их лечения - работа с тревогой и эмоциональным фоном ребёнка. Жизнь в боевых действиях, другие переживания - все это стресс для ребёнка и часто дети реагируют на стресс телесно, так проживая тревогу.
1. Четкий режим дня
2. Минимизация гаджетов
3. Если есть тревога - работа с детским психологом
4 снижение умственной нагрузки
5. Исключение дефицита магния , вит гр В.
6. Не делать акцент
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа