Что вас беспокоит?
Повышенная перильстатика
Добрый день, уважаемые врачи сервиса. Я уже достала своими вопросами гастроэнтерологов, сейчас приостановить к терапевтом, и, чувствую, следующим этапом буду психиатры )))) Мне 44 года. Рост 165/вес 58 кг. Года 3 точно, как замечаю повышенную перильстатику кишечника, как он сокращается, как двинуться и выходят газы. Отходят легко, без запаха. Сама перильстатика безболезненная. Ночью (когда сплю ) ничего не чувствую. За эти годы ежегодно узи БП - без патологии (крайнее декабря 2025), ОАК и биохимия +срб+вит В12+ферритин (крайнее январь 2026), кроме чуть повышенного холестерина (за счёт хорошего) все в норме. Кал на паразитов методом парасепт, трижды - январь 2025, скрининг на целиакию - январь 2025, тест на лактазную недостаточность (в 2024 г) - отрицательно, кал на эластазу (январь 2025) - норма Кал на скрытую кровь ежегодно (крайнее январь 2026) - отрицательно, на фекальный кальпротектин (в 2024 и в феврале 2025 г) - норма. На этой неделе планировала сдать анализ, но заболела (орви). В апреле 2024 г тестом был установлен СИБР, пролечилась. На какое то время движение в кишечнике успокоилось. В июле 2024 г ФГДС - малоактивный гастрит, дых тест на ХБ - положительный. Пролечилась в сентябре 2024 г, в октябре 2025 г дых тест отрицательный. В ноябре 2025 и в январе 2026 прописала курс альфанормикса, потому как ощущения что вернулся сибр были. Тест не сдавала. В течение всего этого периода есть активная перильстатика (стоит покушать и лечь, подумать о ней), замечаю, что когда чем то занята, ее так не ощущаю или не ощущаю вообще. Стул 1 раз в 2 дня, бывает, что 1 раз на третьи сутки, при этом большая порция, не запором, оформленный. Как будто я его коплю и потом сразу все выходит. До января ела много овощей и фруктов, сейчас как то сократила, боюсь сильного газообразования. Как пройдёт орви, пересдам еще раз на сибр. Неужели он мог вернутся после 2 курсов лечения.. Вообще я человек крайне тревожный и мнительный. Проходила тест Hards (нашла в интернете) клинически выраженная тревога (15), депрессии нет. Стоит мне о чем то подумать, в животе начинается жизнь и я бегу в туалет. Заболел ребенок, я опять там. Много читаю, про всякие болезни. Все примеряю на себя и ищу у себя (чаще всего) и у близких признаки. Насчет диеты. Фрукты, овощи сократила, а вот мучные булочные изделия нет. Вчера весь вечер лежала, скушав круассан, пирожное и пельмени. Было и газообразование и пуки постоянные. Сеголня с утра сходила в туалет, газы перестали выходить. Пишу вам сообщение, стал работать чувствительно кишечник. Насчет не ежедневного хождения в туалет. 1 раз в 2 дня это норма? (Бывает что и каждый день). У меня вообще какая то панику с туалетом. Боюсь там что то увидеть, кровь например (головой понимаю, что если скрытая кровь отриц, то уж глазами я ее тем более не увижу). Воды пью мало. Точнее, в среднем, в день выпиваю 3- 4 чашки кофе (без сахара и молока). И все. Сейчас начала пить хелатный магний. Как мне наладить работу кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кишечник первый орган, который реагирует на стресс, тревогу.
В описании ситуации не отмечаются признаки патологии- выполнено большое количество информативных методом исследования, вероятнее всего ощутимый дискомфорт как раз на фоне стресса и тревоги.
Стул 1 раз в 2 суток считают нормой. Особенно если в течение дня сделается небольшое количество пищи.
Газообразование на круассаны, булки так же является нормой, так как присутствуют дрожжи, которые и вызывают брожение в кишечнике.
В таких случаях, рекомендуют наладить эмоциональный фон. Как правило рекомендуют консультацию психотерапевта, который при необходимости может подобрать противотревожные препараты
Спасибо огромное
Будьте здоровы! 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, ощущение перистальтики является нормальным явлением, особенно у худеньких людей. При повышенной тревожности эти ощущения усиливаются из за заострения внимания на этом явлении. Вы описываете нормальный стул. Лечение чувства перистальтики не требуется, но для уменьшения тревожности может рекомендоваться консультация психолога или психотерапевта.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Спасибо огромное
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы очень подробно и ответственно все описали, и это уже говорит о том, что вы внимательно относитесь к себе.
По тем данным, которые у вас есть за несколько лет, признаков опасной органической патологии кишечника не видно: анализы крови, кал на скрытую кровь, кальпротектин, УЗИ, эластаза -все это надежно «закрывает» воспаление, опухоли и серьезные заболевания. При таком объёме нормальных обследований вероятность того, что вы «что-то упускаете», крайне мала.
То, что вы описываете - усиленную перистальтику, ощущение движения, газообразование после еды, связь симптомов с тревогой и вниманием к телу, облегчение при отвлечении и отсутствие симптомов ночью - очень типично для функционального расстройства кишечника, чаще всего варианта синдрома раздраженного кишечника на фоне тревожности.
Это не «в голове», кишечник действительно реагирует, но реагирует он на стресс, мысли, ожидание симптомов, а не на опасную болезнь.
СИБР может возвращаться, но он не объясняет постоянную зависимость симптомов от эмоций и мыслей.
Частые курсы антибиотиков без подтверждения тестом могут, наоборот, поддерживать чувствительность кишечника.
Стул 1 раз в 2 дня, а иногда и раз в 3 дня, если он оформленный, без боли и без натуживания - это вариант нормы. Вы ничего «не копите» патологического.
Отдельно важно про питание и воду. При таком количестве кофе и почти отсутствии воды кишечник будет работать вяло, а газы - активнее. Кофе стимулирует перистальтику и усиливает тревожность. Булочки, круассаны, пельмени и сладкое действительно чаще дают газы, чем овощи в разумном количестве.
Магний может немного помочь, но без воды эффект будет слабым.
В таком случае полезным будет постепенно увеличить обычную воду, хотя бы до 1-1,2 л в день, сократить кофе до 1-2 чашек, вернуть овощи маленькими порциями, не лежать сразу после еды, добавить регулярное движение.
И очень важно - работать с тревогой: ограничить «медицинское чтение», не проверять живот мысленно каждые 5 минут, рассмотреть работу с психотерапией. Ваш кишечник сейчас реагирует не на болезнь, а на постоянное напряжение. И это обратимо.
Спасибо вам огромное за ответ.
Я вообще по жизни довольно активный человек, много хожу, занимаюсь танцами.
Было чётко сформированное питание, в котором не было пельменей и обилия выпечки. Ежедневно утром бутерброд с красной рыбой и сыром, в обед много свежих овощей+зелени, гречка и курица/индейка, на ужин фрукт и творожок. В перерывах, на работе, кофе. Но вот вкусняшки (пирожные) тоже есть (на выходных)
Этот пример вчерашнего дня, когда за еду отвечал муж (я делаю вид болезненный).
Про кофе понимаю, про воду тоже. Буду стараться одно уменьшить, второе увеличить.
Вы правда многое делаете правильно, и это важно зафиксировать. У вас есть движение, танцы, в целом адекватное питание -это уже сильная база. То, что симптомы «вспыхивают» на фоне хаотичной еды, выпечки и тревожных мыслей, как раз подтверждает функциональную природу проблемы, а не поломку кишечника. Вкусняшки допустимы, просто пусть они будут не на пустой кишечник и не в большом объёме за раз. Вода и уменьшение кофе действительно могут дать заметный эффект уже за 1-2 недели.
Самое ключевое -перестать «слушать» живот постоянно. Чем больше вы наблюдаете, тем громче он себя ведёт. Это замкнутый круг тревога → перистальтика → тревога.
Ничего срочного и опасного с вами не происходит. Здесь нужен не ещё один анализ, а бережный режим и снижение фоновой тревоги. И у вас для этого есть все ресурсы.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Спасибо вам огромное !
Здоровья вам и благодарных пациентов
Благодарю ❤️🙏🏻
Рада была помочь
Добрый вечер. Сенолня повашей рекомендации стала пить больше чистой воды. 5 кружек уде за день, считаю успехом)))
Весь день занималась делами, особо не лежала. Бурления в животе не было. Только вечером легла (все де у меня орви, стараюсь побольше отдыхать) и в животе опять жизнь началась...
Хотела спросить. Я ежедневно ем хлеб. Зерновой, с семечками. Он может так же давать такую реакцию?
И еще. Есть ли шанс, что при восстановлении спокойствия и эмоционального состояния, мой кишечник перестанет так реагировать на еду (про умеренность понимаю, не в больших дозах)
Отлично, что вы уже увеличили воду и активно двигались - это большой успех!
Хлеб, особенно зерновой с семечками, может давать бурление и газы у чувствительного кишечника, но обычно в умеренных количествах он переносится нормально.
Да, при восстановлении спокойствия и снижении тревожности кишечник постепенно перестанет так остро реагировать на еду. Главное -продолжать движение, пить воду, умеренность в продуктах и бережно относиться к себе. Вы молодец, что так внимательно заботитесь о себе!
Спасибо вам огромное
Рада была помочь ❤️🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить именно функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта
Все обследования - нормальный фекальный кальпротектин, отсутствие скрытой крови, нормальные УЗИ и гастроскопия исключают «страшные» органические заболевания . Это самое главное , что нужно осознать для снижения тревоги
Кишечник имеет свою нервную систему. У людей с высокой тревожностью порог чувствительности рецепторов в кишке снижается
Сами заметили , что ночью, когда спите , ничего не чувствуете , мозг отключен от сигналов тела , и когда заняты , не ощущаете - это главный признак того, что проблема не в самой кишке , а в восприятии сигналов от нее
При тревоге выделяются гормоны стресса . Они влияют на перистальтику. За 3 года выработался условный рефлекс , думаете о животе - начинает крутить
Сократили овощи, но оставили мучное и сладкое . Пшеничная мука и сахар - это это субстрат для брожения. Бактерии в тонкой кишке ферментируют углеводы из мучного , выделяя газ. СИБР действительно склонен к рецидивам , если в рационе много легких углеводов
Стул 1 раз в 2 дня - норма. Нормальной частотой стула считается диапазон от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Главное - это консистенция и легкость дефекации. Если стул оформленный , мягкий и выходит легко , то это физиологическая норма
Мог ли вернуться СИБР? - да , мог. Частота рецидивов СИБР составляет до 45% в течение 9 месяцев после лечения Причины возврата - нарушение моторики и питание . Однако, часто симптомы, которые принимают за СИБР , являются просто проявлением висцеральной гиперчувствительности
Кофе - диуретик, он выводит жидкость. Пьете мало воды, поэтому каловые массы становятся объемными и плотными, копятся по 2 дня. Важно добавить не менее литра чистой теплой воды в день. Магний, который начали пить , также требует воды, чтобы работать
Нужно временно ограничить продукты, вызывающие брожение - пшеничную сдобу ( круассаны!), цельное молоко, яблоки , груши , капусту, бобовые
Пельмени - тяжелая пища для вечера, вызывающая долгое переваривание и газообразование. Лучше вернуть овощи , но в термически обработанном виде . Они не так сильно вызывают газы, как сырые, но нужны для моторики
Обязательно рассмотреть спазмолитики с нормализующим эффектом - Тримебутин или Мебеверин
Учитывая уровень тревоги и фиксацию на симптомах, гастроэнтерологи совместно с психотерапевтами назначают препараты, например, малые дозы трициклических антидепрессантов , например, амитриптилин или СИОЗС - эсциталопрам, сертралин
Также рассматривают когнитивно-поведенческую терапию , она доказанно эффективна при СРК
Спасибо вам за подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее связана с нарушением психоэмоционального состояния. В результате этого страдает ваш кишечник. В таком случае все-таки рекомендуют консультацию психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад10 ответов
- 34 минуты назад2 ответа
- 35 минут назад6 ответов
- 1 час назад12 ответов