Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4082204

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты

Мужчина 76 лет проходит химиотерапию по поводу зно сигмовидной кишки. Очень низкие тромбоциты 62, мно- 0.84 ,готовится к оперативному лечению. Как можно быстро поднять тромбоциты, чтобы не отказали в операции? Неделю принимает метилурацил по 1 т. 4 раза в день, но тромбоциты не повышаются.

76 лет
5 Февраля ·Просмотров: 470·Марина, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте
На тромбоциты повлиять очень сложно
Метилурацил не поможет никаким образом
Для переливания тромбоконцентрата цифра 62 - слишком высокая и показаний нет
Существует единственная группа препаратов, которые могут повлиять на ситуацию - это стимуляторы тромбопоэза - например, препарат Револейд
Он способен подействовать уже через 4-5 дней
При достижении цифры тромбоцитов 90-100 операция уже возможна - что вполне достижимо

Владислав, подскажите, а в какой дозировке его принимать и сколько дней? Госпитализация назначена на 10.02

Обычно его рекомендуют принимать в дозе 50 мг в сутки до достижения цифры 90-100 тромбоцитов

Принятый ответ

Здравствуйте! Повысить тромбоциты быстро обычными препаратами типа метилурацила нельзя, они неэффективны.
Единственный проверенный вариант это стимуляторы тромбопоэза (например, Револейд), которые могут поднять уровень тромбоцитов уже через 4-5 дней. Обычно при достижении 100 операцию проводят безопасно.

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!
Низкие тромбоциты, это так называемая постцитотоксическая тромбоцитопения, которая возникает в следствии проведения химиотерапии.
К сожалению, прием метилурацила не поможет справиться с этим состоянием.
Есть всего 2 метода для быстрого воздействия на тромбоциты:
1. Трансфузия тромбоцитарных сред. (в данном случае не показана)
2. Применение агонистов рецепторов ТПО элтромболаг (револейд), ромиплостим, действие наступает к 4-5 дню. Требуется контроль общего анализа крови.

Принятый ответ

Здравствуйте
При тромбоцитах 62 на фоне химиотерапии медикаментозно быстро повысить их невозможно. Метилурацил при химиоиндуцированной тромбоцитопении неэффективен. В такой ситуации рекомендуется обсудить вопрос с онкологом и гематологом о назначение агонистов рецепторов тромбопоэтина, например элтромбопаг (Револейд). Препарат может начать действовать через 4-5 дней.

Рустам Гамирович, а преднизолон или дексаметозон могут помочь?

Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) неэффективны при химиоиндуцированной тромбоцитопении

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!
Уровень тромбоцитов 62 не критично низкий. Но для проведения операции предпочтительнее хотя бы не ниже 80-100.

Метилурацил на выработку тромбоцитов костным мозгом не влияет , эффективность этого препарата в данном контексте сомнительна.

То же о глюкокортикостероидах- дексаметазон и преднизолон не повышают истинно тромбоциты и лейкоциты, они только выводят клетки из депо в периферическую кровь-поэтому по анализам крови складывается ложное впечатление, что показатели возросли.
Но применение этих препаратов также не показано для коррекции тромбоцитопении.

Есть только два способа повысить уровень тромбоцитов :
1.Переливание тромбоцитарной массы и применение препаратов, стимулирующих костный мозг вырабатывать больше тромбоцитов.

И оба этих метода могут применяются строго при наличии показаний под наблюдением врача с контролем анализов крови.

Выбор зависит от срочности оперативного вмешательства.

При плановых операциях, как в Вашей ситуации ,предпочтение отдают стимуляторам гемопоэза- препаратам ромиплостим или элтромбопаг.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Юлия Дмитриевна, сегодня сделали узи вен нижних конечностей и обнаружен был тромбоз. Операцию отменили( Лечение эликвис 2 раза в день на месяц) Химиотерапия теперь тоже противопоказана? Какое лечение ему сейчас необходимо и может ли начаться прогресс, если учитывать, что он уже 2 месяца без химии.

Химиотерапия сопряжена с рисками образования новых тромбов, тромбоэмболии и кровотечения. Эти риски выше,чем вероятность прогрессирования опухолевого процесса за месяц. Из двух зол в таких ситуациях выбирают меньшее .
Поэтому требуется лечение тромбоза под наблюдением сосудистого хирурга .
Дальнейшую тактику,вопрос возможности начала лечения по поводу ЗНО кишки ,решать должен консилиум врачей онкодиспансера с учётом мнения сосудистого хирурга.

Юлия Дмитриевна, вчера вечером принял 1таб Эликвис, сегодня утром появилась мокрота с примесью крови, сдали анализы, тромбоциты упали до 39, лейкоциты 2.6. Это могло произойти от эликвиса?

Снижение тромбоцитов и лейкоцитов-все ещё следствие угнетения костномозгового кроветворения . При этом эликвис при уже сниженных тромбоцитах мог спровоцировать кровотечение . Но нужно ориентироваться на показатели коагулограммы для оценки функции свёртывающей системы крови.
Не сдавали МНО,АЧТВ сегодня?

Конечно,в таких ситуациях нужен очный осмотр ,определение дальнейшей тактики по поводу низкого уровня тромбоцитов и кровотечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.