План приема препаратов

Маргарита Подгорная5 Февраля

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.

При дефиците рекомендуют принимать анкреманн., например, в после ужина

2.Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер или сорбифер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца. Например, в обеденные часы.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

3.Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Афсана Алиева5 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня.

В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Анкерман по 1 мг в сутки в течение 1-2 месяцев.
Примерной схемой может быть:
Утром: вит в12 натощак за 30 минут до еды. Это важно для эффективного всасывания витамина B12.
Через 30 минут успокоительные препараты, которые принимали ранее.
Обед: Вигантол с едой, его можно принять вместе с дневной дозой Золофта и Карбамазепина.
Вечер: сорбифер за 2 часа до сна принимать отдельно от других лекарств, особенно от карбамазепина, так как железо может снижать его всасывание. Оптимальный разрыв минимум 2 часа до или после приёма психотропных средств. 🙏🏼

Полина Ковальчук5 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что главные проблемы, на которые нужно обратить внимание это низкий запас железа (ферритин 13) и выраженный недостаток витамина д. Это частые причины слабости и плохого состояния волос. Одной таблетки железа в день достаточно, но важно выбрать правильный препарат и пить его на пустой желудок для лучшего эффекта. По поводу витамина д и камня в почке, дефицит тоже вредит, поэтому принимать его нужно, но начинать с небольшой дозы, обязательно пить больше воды и проконсультироваться с врачом для контроля. Ваш витамин B12 на нижней границе, стоит следить за его уровнем.
Прием препаратов нужно распределить так, чтобы они лучше усваивались и не мешали друг другу. Принимайте таблетку железа утром натощак, за час до завтрака, и запейте водой, можно с витамином С, например, стаканом апельсинового сока. Все остальные добавки, такие как витамин д, магний и B12, лучше принимвть во время или после основного приема пищи, например, в обед или ужин. Основное правило это разделить железо и все остальное, чтобы не было конфликта в усвоении.

Здоровья!

Юлия Перфилова5 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина!

Карбамазепин является индуктором ферментов печени . Это означает, что он ускоряет разрушение витамина Д в организме. Пациенты , принимающие антиконвульсанты , находятся в группе высокого риска по дефициту витамина Д

Поэтому , конечно , необходимо принимать витамин Д, так как текущий препарат его разрушает, а уровень 17 является дефицитом

Ферритин ниже 40 нг/мл говорит о дефиците железа. При наличии депрессии и усталости целевой уровень часто поднимают до 40-60. Сорбифер Дурулес назначают по 1 таблетке в день в течение 2-3 месяцев с контролем ферритина

❗️Железо не усваивается с чаем, кофе, молочными продуктами и магнием. Разрыв между ними должен быть минимум 2 часа

Большинство камней в почках оксалатные . Витамин Д может повышать кальций в моче, но только при передозировке. Дефицит витамина Д вреден для почек и обмена веществ. Обычно для лечения дефицита назначают насыщающую дозу 7000 МЕ в сутки на 8 недель. Можно начать с 4000 МЕ для спокойствия, но самое главное - пить больше жидкости

Витамин В12 246 пг/мл - он снижен. Анкерманн принимается по 1 таблетке в день в течение месяца

Самое важное - это развести Сорбифер с чаем/ кофе/ молочными продуктами и Карбамазепином , чтобы не мешать всасыванию . Витамин Д лучше принимать с жирной пищей

Утром Золофт , Карбамазепин . Анкерманн и Фонтурацетам

Через 2-3 часа Вигантол - капать в ложку с водой или на кусочек хлеба. Желательно съесть что-то, содержащее жиры - орехи, масло, йогурт для усвоения

Обед Золофт и Карбамазепин

Полдник Сорбифер . Не запивать чаем/кофе/молоком, только водой или соком

Ужин Карбамазепин

Юлия Рудоманова5 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте

По анализам действительно есть дефицит витамина D,и данные за железодефицит
При этом то, что вы принимаете Золофт и карбамазепин, не мешает приёму витаминов, но важно правильно развести их по времени.

Витамин D (Вигантол). При дефиците обычно нужна доза 7000 МЕ в сутки. Это считается безопасной дозой даже при наличии небольшого камня в почке, если не превышать её ,не принимать вместе с кальциеми соблюдать достаточный питьевой режим (1-1,5 л в сутки )
Принимайте 14 капель Вигантола 1 раз в день во время еды, лучше утром или днём. Через 2–3 месяца желательно пересдать витамин D.

Железо (Сорбифер). Рекомендуют принимайте по 1 таблетке 1 раз в день, лучше днём или вечером, отдельно от еды или с лёгкой пищей. Не сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами (интервал минимум 2 часа). Можно запивать водой или соком. Курс обычно не меньше 2-3 месяцев, цель -поднять ферритин хотя бы до 40-60.

Витамин B12 (Анкерманн). Можно принимать по инструкции: обычно 1 таблетка в день утром, можно вместе с едой. Он хорошо сочетается с вашими препаратами и часто полезен при тревожно-депрессивных состояниях.

Пример распределения:
утро: Золофт + карбамазепин + B12 + Вигантол
днём: Золофт + карбамазепин
вечером: карбамазепин
отдельно днём или вечером: Сорбифер

Если появятся боли в пояснице, тошнота или резкое ухудшение самочувствия - витамин D отменить и обратиться к врачу. В целом предложенная схема щадящая и безопасная.

Будьте здоровы ❤️