Что вас беспокоит?
Нижняя полая вена
Здравствуйте, уважаемые врачи! Мною были пройдены узи сердца с разницей по времени год, узи сосудов шеи и анализ на Липидный профиль. 1 вопрос: НПВ на последнем узи при дыхании спадается менее 50 %, в чем причина и какие последствия? 2 вопрос : повышен холестерин и имеется бляшка. Назначен энзитимиб. Он поможет остановить рост бляшки и остановит появление новых 3 вопрос: занимаюсь 3 раз ЛФК с нагрузкой и плюс кардиотренировки, мне такие тренировки не противопоказаны Заранее спасибо за ответы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. НПВ спадается на вдохе менее 50% может о гиперволемии (увеличения объема циркулирующей крови). В таких случаях обычно рекомендуют ограничить употребления поваренной соли до 5 г/сут (включая продукты содержащие соль).
2. Для нормализации уровня холестерина рекомендует соблюдать следующие правила:
— 30-45 г пищевых волокон, предпочтительно из цельнозерновых продуктов;
— более 200 г фруктов в день; — более 200 г овощей в день;
— 30 г несоленых орехов; — рыбу следует употреблять 1-2 раза в неделю, в один из приемов рыба должна быть жирной (например, скумбрия или красная рыба); в добавок можно пропить препарат Омакор 1000 мг 1 раз в сутки.
— необходимо сократить употребления животных жиров (жирного мяса, сливочного масла, жирных молочных продуктов), заменить их на растительные масла (например, подсолнечное, льняное).
Через 2-3 недели после соблюдения этих рекомендаций нужно будет сдать липидный профиль. При высоких показателях ЛПНП несмотря на соблюдение диеты необходимо принимать решение о назначении статинов под контролем биохимического анализа крови.
3. Кардионагрузки, наоборот, показаны, но в умеренном темпе под контролем ЧСС 120-140 уд/мин
Владимир, год назад НПВ спасалась более 50 %, что могло измениться? Соли употребляю мало. Это может пройти, насколько это опасно? И пошло быть разово на узи? Просто врач узи на этом как-то заострила внимание
Владимир, если нормализовать холестерин бляшка не будет расти?
Да, многое зависит от аппарата УЗИ и специалиста. Обычно такие явления свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности, у Вас с насосной функцией сердца всё в порядке.
Если нормализовать уровень холестерина, следить за показателями артериального давления, глюкозы крови и уровнем мочевой кислоты в крови, то бляшка разрастаться не будет. Важно помнить, что холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) относится к "плохому" холестерину, эта фракция приводит к увеличению атеросклеротических бляшек в сосудах сердца, разрыв которых является причиной инфаркта миокарда. Холестерин-ЛПВП (липопротеин высокой плотности) относится к хорошему, эта фракция забирает холестерин со стенок сосудов и внутренних органов и транспортирует его в печень, затем холестерин выводится с желчью.
Нормальные значения ЛПНП подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих заболеваний, но в большинстве случаев этот показатель не должен превышать 2,5 ммоль/л.
Владимир, поняла вас , спасибо
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
1. По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
До полнительная хорда левого желудочка - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией; что касается нижней полой вены больше похоже на погрешность исследования, скажите , пожалуйста, а просили по время измерения сделать глубокий вдох и медленный выдох?
2. По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; и по данным узи сосудов выявлена атеросклеротическая бляшка 20-25% и здесь все же эффективнее будут статины , например розувасиатин в дозе 10 мг , контроль липидного профиля через 2 мес , рекомендованные значения лпнп менее 1,8;
3. Противопоказаний для физических нагрузкой , спорта нет , наоборот они показаны, те нагрузки , которые комфортно переносите , можно делать .
Фатимат Магометовна, спасибо большое за ответ. Вот вдох не просили сделать и вот как раз я и подумала, что дыхание в этот момент было какое-то поверхностное-это могло повлиять?
Скажите, пожалуйста, я пока против стати нов-возможно остановить рост бляшки и предотвратить появление новых снизив холестерин?
Екатерина, если не просили сделать глубокий вдох то значит измерение скорее всего неверно , можно переделать как получится ;
Честно говоря со статинами в таком возрасте каждый раз очень сложно их назначать потому что во первых тот же возраст особенно для женщины учтивая что они могут подавлять синтез стероидных гормонов ; но вот бляшка тоже на нее не реагировать нельзя, если в первых делали узи сделайте еще раз может в более специализированном сосудистом отделение где проводят сосудистые отделение , может все таки немного больше в размере ее померили перепроверьте исключите ; что касается холестерина его повышение еще может привести застой желчи , может с этим тоже есть проблемы
Фатимат Магометовна, да с застоем желчи как раз и есть проблема, назначают урсофальк, а он мне никак не идет, сразу какие-то сбои в жкт начинаются, сейчас еще делаю попытку
Ну как-то на его фоне я сдавала холестерин, он уже был 4.6
Это подтверждает что причина повышения холестерина все же связаны с жкт , поэтому повторите все таки узи сосудов по возможности может там действительно нет той самой бляшки; если и есть эти 20-25 процентов , если холестерин в норме будет не надо принимать статины , только контрол холестерина и бляшки
Фатимат Магометовна, я вас поняла, спасибо🙏
Уже записалась на узи
Отлично ! Если возникнут вопросы буду Рада помочь 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Так как по другим отделам сердца нет отклонений, клапаны работают правильно, то в плане нижней половой вены это скорее ошибка. Либо доктор забыл попросить сделать вдох.
2. Все же эзетемиб назначается либо дополнительно к статинам, когда не получается достичь целевой уровень ЛПНП, либо вместо в том случае, если они плохо переносятся. Все же статины являются главным препаратом выбора при атеросклерозе, так как они снимают воспаление в сосудистой стенке и бляшке, что замедляет их рост, а также делает бляшку стабильной, чтобы не было тромбоза.
Поэтому в подобных случаях обычно назначают статин, например, розувастатин 10 мг вечером, причем важно достичь целевого уровня ЛПНП в 1.8
3. Тренировки положительно влияют и на липидный спектр. Поэтому под контролем самочувствия, пульса и давления конечно можно их продолжать.
Дополнительно обычно рекомендуется оценить следующие анализы:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. Так как если есть дефициты, это будет влиять на переносимость тренировок.
Алена Германовна, а если нормализовать холестерин, то бляшка все равно будет расти?
К сожалению, да. Потому что образ жизни не убирает воспаление в бляшке, не делает стабильной её покрышку. А этл очень важно, чтобы не было инсульта.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, по представленным данным эхокардиографии Отклонений не выявлено, поэтому вероятно все же фраза про нижнюю полую вену Ошибочна, тем более что раньше этого не было, что касается атеросклероза в сосудах, то основными препаратами для замедления роста бляшек являются все же статины, а эзетимиб только лишь при их непереносимости или в дополнении к ним, что касается физических нагрузок, то по представленным данным эхокардиографии противопоказаний к ним нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рт некоторым источникам норма сражения нпв более 40%, поэтому менее 50- это на патология. Также во время обследования возможно сделали недостаточно глубокий вдох.
При наличии бляшек и повышенном уровне холестерина препаратами первой линии являются статины, до достижения показателей лпнп менее 1.8 ммоль/л. Это позволит остановить рост бляшек, даже возможно некоторое их уменьшение. Эзетимиб назначается дополнительно к статинам при недпюостижении целевых значений или в случае непереносимости статинов.
Физические занятия не противопоказаны
Евгения Николаевна, а достичь низких показателей плохого холестерина с помощью эзетимиба не возможно ? А если статинами достичь низкие показатели, то можно дальше их не принимать?
Возможно с помощью эзетимиба тоже, однако эффективность его несколько ниже чем у статинов. К сожалению, после достижения целевых показателей холестерина для из поддержания важно продолжать принимать холестеринснижающие препараты
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад34 ответа
- 7 часов назад9 ответов