Постоянный кашель у мамы. Спирометрия

Арпине Чобанян6 Февраля

4.3

Пульмонолог

4 808 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Результаты спирометрии в норме, проблем с проходимостью бронхов не выявлено, в том числе скрытого спазма.

Иногда от АПФ ингибиторов (лекарства с названием заканчивающимся на - прил) появляется сухой рефлекторный кашель. Это обясняется повышением количества брадикинина.

Обычно заменяют препарат на другую группу и оценивают эффект через 2 недели ориентировочно.

В уважением

Инна Яушева6 Февраля

4.0

Терапевт, Пульмонолог

1 568 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенной спирографии указана нормальная проходимость бронхов, отрицательная проба с сальбутамолом, что говорит об отсутствии скрытой бронхообструкции.
Действительно, препарат Периндоприл обладает побочным эффектом ввиде кашля и, как правило, в подобном случае смена лекарства решает проблему.

Анна Амосова6 Февраля

3.9

Терапевт, Пульмонолог

1 395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Периндоприла действительно где-то в 5% случаев может быть такой побочный эффект, как кашель, связанный с механизмом действия препарата и побочными продуктами.
Спирометрия показывает нормальную бронхиальную проходимость. Но нормальная спирометрия при легкой выраженности проявлений не может исключить полностью наличие бронхолегочного кашля.

В данном случае пациент переведен на другую группу препаратов, наверное, на сартаны, после чего вам нужно будет проверить, влияет ли смена препарата на кашель.

Если влияет, дальнейшее обследование не требуется.

Если не влияет, то причин может быть несколько: - кашлевая форма бронхиальной астмы
- ГЭРБ с рефлюксом и внепищеводными проявлениями.

Виктория Резник6 Февраля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 120 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На спиромтерии указано, что вентиляционная функция легких не нарушена, что обычно исключает ХОБЛ из причин кашля, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии признаков бронхиальной астмы.
Периндоприл может вызывать кашель, в инструкции кашель указан в побочных явлениях у препарата.
в таких случаях рекомендуют консультацию кардиолога, он может заменить ингибитор АПФ на группу сартанов, они не оказывают такого влияния на бронх.

Елена Минеева6 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 282 консультации

Принятый ответ

Добрый день.

По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости не обнаружено. Проба отрицательная- это говорит о том, что значимого положительного эффекта в виде расширения бронхов от ингаляции препарата (Сальбутамол или Беродуал) не получено- это хорошо, так и должно быть в норме. Подобное описание спирограммы говорит о том, что бронхоспазм, как причина кашля маловероятен.

Периндоприл- это гипотензивный препарат, который относится к группе ингибиторов АПФ. К частым побочным эффектам от применения этой группы препаратов является развитие сухого кашля. Как правило, при отмене препарата этот эффект проходит. Обычно при хорошей эффективности этой группы препаратов их заменяют на Сартаны (побочного эффекта в виде кашля они не дают, гипотензивный эффект схож).

При отсутствии эффекта от отмены Периндоприла и сохранении кашля обычно исключают и другие причины:
-Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Так же одной из причин может быть ГЭРБ. Для ее диагностики назначают проведение ФГДС, при наличии изменений показана очная консультация гастроэнтеролога.

Екатерина Калигина6 Февраля

5.0

Пульмонолог

47 060 консультаций

Здравствуйте. Спирометрические показатели в норме, данных за бронхоспазм, бронхообструкцию нет.
Наиболее частые причины длительного постоянного кашля это приём ингибиторов АПФ для лечения гипертензии.
В таких случаях при замене препарата, кашель должен пройти через 10-14 дней.