Что вас беспокоит?
Тяжесть за грудной, кашель
Здравствуйте. Около недели был насморк, слизь стекала по задней стенке. Потом стало болеть горло, брызгала Тантум Верде. Несколько дней назад появилась тяжесть за грудиной, сухие покашливания. Далее симптомы нарастали: тяжесть стала ощутимее, появился сильный кашель. Он то сухой, то чуть влажный, с утра откашливается зеленая мокрота. Общее состояние слабости. Имеется осиплость голоса и чувство постоянной слизи в горле. Подразумеваю, что это трахеит, учитывая, что симптомы тяжести за грудиной и кашля были ранее. Подскажите, чем лечиться? Как вылечить сопли, стекающие в горло? Как облегчить чувство тяжести, вылечить кашель? При кашле возникает боль за грудиной и в горле, кашель при этом мало продуктивный. Второй день пью бронхипрет, промываю нос и брызгаю назонекс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Вы совершенно правы - тяжесть за грудиной, малопродуктивный кашель, а так же начало с насморка чаще характерно для размножения вируса в области трахеи.
Нередко сложно отличить поражение и верхних отделов бронхов в подобных случаях.
Лечение при вирусных инфекциях обычно симптоматическое, НО в сомнительных затяжных случаях так же рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка обычной чувствительности для исключения присоединения бактериальной инфекции и необходимости в антибиотиках.
В лечении чаще оставляют:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны и увлажнения горла.
Перед промыванием носа ЛОР врачи нередко рекомендуют использовать сосудосуживающие препараты, например Називин, что позволяет убрать отечность и более эффективно промыть глубокие области носа.
Мометазон (Назонекс) обладает мощным противовоспалительным действием и имеет накопительный эффект (после 2-3 применения) чаще используют уже на чистый промытый нос.
При сомнительном малопродуктивном кашле, как правило, эффективным является Ренгалин.
Уточните, нет ли вредных привычек? Есть возможность сдать анализ крови?
Дарья Михайловна, вредных привычек нет. Оак смогу сдать не раньше понедельника уже.
Подскажите, зеленая слизь при откашливании говорит о том, что пора принимать антибактериальную терапию? Если да, то какую?
Анна, нет это не всегда признак присоединения бактерии.
В целом когда слизи мало - откашливается плохо - она застаивается и может приобретать подобный цвет.
Но конечно бывают случаи более характерные для бактерии, когда зеленая гнойная мокрота сочетается с повышением температуры более 38,5С дольше 5 дней.
При подтверждении бактерии обычно выбирают первую линию антибиотиков - Амоксиклав или Азитромицин с учетом аллергических реакций и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора🙏
Дарья Михайловна, температуры нет, однако горло и насморк беспокоят давно, хронический тонзиллит. Можно ли сейчас пропить Азитромицин для улучшения состояния горла и носа? Если да, то по какой схеме и какие дозировки?
Анна, смотрите, я вам объясню - затянувшаяся вирусная инфекция нередко протекает на фоне хронических патологий ЛОР органов - в том числе хронического тонзиллита.
Если это вирус - то антибиотик не просто не поможет, но и может увеличивать количество симптомов, например со стороны ЖКТ.
Скажите, а врача нет возможности на дом вызвать, обратиться в неотложный кабинет - для прослушивания легких и оценки полной картины?
Азитромицин при показаниях обычно назначают 500 мг, по 1 таблетке до 3-5 дней.
Дарья Михайловна, поняла вас. К сожалению, обратиться к врачу возможности нет. У нас в посёлке есть лишь в фап.
А к фельдшеру - есть возможность прослушать лёгкие, оценить сатурацию?
Обычно такое оснащение есть во многих ФАПах, просто сама работала в амбулатории🙏
Дарья Михайловна, к сожалению, фельдшера нет сейчас. Подскажите, чем облегчить чувство тяжести за грудиной? Ощущение, что тяжело вдыхать.
Анна, скажите, тяжесть постоянно? Нет ли улучшения после приема теплого смягчающего питья?
Дома есть возможность проводить ингаляции?
Дарья Михайловна, тяжесть постоянно. Облегчения от питья теплого не наблюдаю
Дарья Михайловна, да, конечно.
Анна, в некоторых случаях, когда тяжесть связана с отечностью слизистой дыхательных путей, а так же области голосовых связок после прослушивания могут рассматривать ингаляции с Пульмикортом. Он имеет мощный противовоспалительный эффект, после ингаляции с ним согласно инструкции рекомендуют прополоскать рот водичкой и умыть лицо водой.
Прослушивание легких (рентгенография при необходимости) и сдача анализов в ближайшее время (уточняли в понедельник) обычно остается актуальным🙏
Не рекомендуют греть грудную клетку, посещать бани, ограничивают как правило физические нагрузки, особенно на улице на холодном воздухе.
Дарья Михайловна, Пульмикорт есть дома 0,25. Подойдет он?
Отечность голосовых связок имеется, потому что голос то пропадает, то появляется
Анна, препарат, конечно, имеет строгие показания, чаще используется при выраженном спазме, обострении бронхов, но в некоторых случаях может быть эффективным при определенной картине - симптомы и данные прослушивания легких.
Для взрослых согласно инструкции препарата используется 0,5 мкг, при дозе 0,25 мкг в мл обычно используют целую ампулу - 2 мл в комплексе с физ раствором чаще доводят до объема 4-5 мл.
Добавление физ раствора в целом влияет на работу небулайзера, а не саму концентрацию вещества🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанные симптомы действительно характерны для проявления трахеита или бронхита. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
✧ лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
✧ Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✦ При кашле с трудноотделяемой мокротой:
✧ карбоцистеин-вертекс 50 мг/мл по 1 столовой ложке (15 мл) 3 раза в день -отличается от других муколитиков тем что он не разжижает уже образовавшуюся густую мокроту, а нормализует ее выработку, изменяя вязкость на этапе секреции.
✧ Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, подскажите, бронхипрет при этом применять или отменить? Ингаляции с Пульмикортом оставить?
Если будет прием карбцистеина, то Бронхипрет следует отменить во избежание избыточной нагрузки на слизистые.
По поводу Пульмикорта-Это серьезный противовоспалительный препарат для местного применения в дыхательных путях. Его основное назначение- купирование и контроль воспаления при бронхообструкции (например, при астме, обструктивном бронхите). В описанном же случае, при отсутствии признаков обструкции (свистящего дыхания, одышки, спазма бронхов), применение «Пульмикорта» не имеет основания и не принесет пользы.
Ксения Вячеславовна, подскажите, через какое время при должном лечении должна наступить облегчение?
Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от степени воспалительного процесса.в среднем облегчение наступаете в течении 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Постназальный затек ( стекание слизи по задней стенке глотки) может вызывать боли в горле, сухой кашель, который может усиливаться лежа.
В таких случаях рекомендуют промывание носа аквалором или аквамарисом, полоскание горла физратвором или раствором ОКИ, а так же использование назонекса по 2 впрыскивания в каждый носовой ход ,2 раза а дегь, 14 дней - при отсутствии аллергических реакций, рекомендуют продолжить.
Так же рекомендуют рассасывать пастилки типа холс или бобс. При рассасывании выделяется большое количество слюны, которая увлажняет слизистую горл.
Скажите , анализы не сдавали? Рентген лёгких?
Маргарита Валерьевна, анализы не сдавала, рентген не делала. Переживаю из-за тяжести за грудиной и мокроты утренней зелёного цвета. Пора применять антибиотики?
Анализы, рентген помогут в решении вопроса об антибиотикотерапии.
Поэтому рекомендуют пройти эти обследования
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы наиболее характерны для воспаления нижних дыхательных путей. Провоцироваться кашель может из-за стекания слизи по задней стенке глотки, в связи с этим возникает её раздражение, что провоцирует возникновения защитного механизма в виде кашлевого рефлекса. Боль за грудиной связана с раздражением слизистой трахеи.
В таких случаях рекомендуют:
-Обильное питье 2-3 л/сутки; -Проветривание комнаты (необходимо для создания оптимальных условий для выздоровления и профилактики осложнений)
- Симптоматическое лечение:
1. При боли в горле как правило наиболее эффективен Бензидамин (Тантум Верде, Ангидак) согласно инструкции по З впр 4 р/д или Кетопрофен Лор согласно инструкции по 10 мл раств в 100 мл воды, полоскать горло 2 р/д после еды. А также эффективным считается рассасывание пастилок (например, Доктор МОМ, Стрепсилс);
2. При данной симптоматике первостепенно рекомендуется промывание носа Натрия хлорид 2-3 р/д или Аквамарис, Долфин; при сильной заложенности Ксилометазолин 0,1 % согласно инструкции по 2-3 кап 4 р/д не более 5 дней.;
3.Для улучшения общего состояния Витамины D по 2 тыс МЕ, Витамин C.;
4. При повышении температуры тела обычно рекомендуют Парацетамол согласно инструкции принимается в дозировке 500 мг с интервалом между приемом не менее 4 часов и не более 4000 мг в сутки 3-5 дней.
5.При мало продуктивном кашле обычно рекомендуют АЦЦ согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг 2–3 раза в день, а также употребление большого количества воды, так как она разжижает мокроту.
6. Для облегчения тяжести обычно рекомендуют теплое питьё.
В случае прогрессирования симптомов, появления одышки, повышения температуры тела свыше 38, прогрессирующей слабости рекомендуется обратиться на очный прием к терапевту.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по Вашему описанию- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие синусита, фарингита, бронхита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).
Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт) в пастилках или спреях
- при заложенности носа обычно рекомендуют промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор). При сильной заложенности обычно назначают гипертонические растворы. Также в таких ситуациях обычно допустимо применение сосудосуживающих капель или спреев до 5 дней.
- при наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).
-если имеются хрипы в грудной клетке, одышка, чувство заложенности, то в таких ситуациях иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней
Для диагностики синусита обычно назначают очный осмотр лор врача, рентген придаточных пазух носа. При подтверждении синусита обычно назначают местные гормоны (например, Назонекс на 10-14 дней). Также могут быть показаны местные антибиотики (например, Полилекса или Изофра).
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение системного антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 39 минут назад7 ответов
- 55 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов