Перелом или ушиб голеностопа

Константин Тищенко6 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Переломов и трещин на рентгене нет. Скорее всего, произошло частичное повреждение связок.
Из-за этого гематома. Подтвердить и уточнить степень повреждения можно на УЗИ.
Гематома не увеличивается. Она растекается под кожей (выходит наружу). Это хорошо.
Значит, полностью рассосётся.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав.

3. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
На гематому можно Гепариновую мазь.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 2-3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Выздоравливайте.

Виктор Лаврин7 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимкам костных повреждений не вижу, но имеется отек мягких тканей г/стопного сустава судя по теням на снимке. Вероятно имеется травма капсульно-связочного аппарата г/стопного сустава. Подтвердить это можно на УЗИ г/стопного сустава . Показано ортез г/стопного сустава BAN 101(М). Исключить нагрузку на стопу,первые сутки после травмы периодически холод на область г/стопного сустава через ортез, ибупрофен по 1т. 2 раза вдень. Начиная с 3 суток после травмы на ночь компресс с диклофенак гелем. Димексид не использовать- обладает сильным дубящим действием. Будет "крокодиловая кожа".Проверено.УВЧ №6, электрофорез с новокаином №10 , магнитотерапия № 8. Удачи.

Станислав Литвиненко7 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Есть такая группа переломов - "скрытые". Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Делайте КТ, она все покажет. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов8 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли 4 недели.

При отсутствии аллергии назначаются обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?

Расул Гелимов9 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На ретгенограммах признаков перелома нет.
Учитывая жалобы ,механизм травмы,клиническую картину ,то в таких случаях возможны следующие варианты:
- частичное повреждение связок( уточнить можно на узи)
-эпифизеолиз(травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;или в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов

Всего наилучшего!