Что вас беспокоит?
Белые пятна на задней стенке горла
Здравствуйте! Проблема началась в начале января. Вся семья переболела орви, я нет. Но на момент, когда у них наступило выздоровление, я настудила ноги и почувствовала боль в горле, не сильную, больше ощутимую при глотании. Слева под челюстью было больно нажимать на место в области корня языка, боль распространялась на челюсть и внутри отдавало в ухо. Потом то же самое было справа. Задняя стенка горла была красная в увеличенных лимфоидных фолликулах. Какое-то время кроме наличия этих фолликулов ничего не беспокоило, краснота стала меньше. Сейчас появилась боль справа. Так же больно нажимать под челюстью на область где корень языка, иногда там небольшая боль ощущается при глотании, отдаёт в ухо изнутри. Последнее время добавилось постоянное ощущение кома в горле, по задней стенке стекает густая слизь, которую хочется проглотить. Иногда прожилки этой слизи видно при осмотре горла, из-за нее периодически появляется охриплость голоса. Если прокашлять, то пропадает. Также, появились белые пятна на задней стенке горла на уровне корня языка. На мой взгляд, они немного выпуклые, но небольшие. Ранее их или не было, или я их не замечала. Фото прилагаю. Несколько таких же есть чуть глубже. Что это за пятна? Не может это быть онкологией? На очную консультацию попаду только через 2 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото в области задней стенки глотки наиболее вероятно есть увеличение лимфоидных фолликулов глотки - это нормальная структуры глотки которые могут реагировать увеличением на любые раздражители в том числе на стекание слизи по задней стенке глотки
Признаком онкопроцесса и значимым поводом для беспокойства обнаружение подобных структур в горле не является
В таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму для исключения повышения эозинофилов -косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения кисты Торнвальда - основных причин постназального затека
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, бывает. Также, по результатам фгдс выявлена грыжа пищевода 1 степени
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способствует постоянному открытию отверстия которое отделяет пищевод от желудка, что способствует забросу содержимого желудка в горло и может раздражать слизистую оболочку глотки, гортани и носоглотки приводя к описанным проявлениям
В таких случаях также рекомендуют проконсультироваться с гастроэнтерологом по медикаментозной коррекции проявлений рефлюксной болезни
Также рекомендуют соблюдать в таких случаях правила образа жизни и диеты для медикаментозного уменьшения проявлений рефлюкса. В таких ситуациях рекомендуют исключить чай, кофе, шоколад, мяту, томаты, газированные напитки, цитрусы, острую пищу. Заниматься спортом рекомендуют не ранее чем через 2 часа после еды. Также рекомендуют в таких случаях не есть и не пить за 3 часа до сна, приподнимать головной конец кровати (можно использовать несколько подушек или специальную клиновидную подушку).
Анна Юрьевна, спасибо за консультацию!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить лимфоидные фолликулы, это скопление лимфоидной ткани в виде бугорков, которые относятся к органам иммунной защиты и реагируют на воспаление или раздражение. Повода для беспокойства, как правило, нет.
Жалобы в таких случаях могут быть связаны например при постназальном затеке, когда происходит стекание слизи по задней стенке горла или на фоне возможного рефлюкса, когда происходит заброс содержимого из желудка в горло.
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Со стороны носа Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для исключения кисты Торнвальда, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Нет ли жжения или горечи в горле, изжоги или отрыжки воздухом после еды?
Валерия Александровна, бывает жжение. Также по результатам фгдс диагностирована грыжа пищевода 1 степени.
Жжение является одним из признаков рефлюкса, а грыжа в свою очередь также говорит о слабости мышц в области перехода пищевода в желудок.
При рефлюксе происходит заброс содержимого из желудка в пищевод и горло, тем самым раздражая слизистую и вызвая подобные жалобы.
В таких случаях рекомендуют у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Лечение сводится к приему антирефлюксной терапии и соблюдении рекомендаций по образу жизни и питанию
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Валерия Александровна, спасибо за рекомендации! А вот эти белые пятнышки небольшие тоже могут быть лимфоидными фолликулами? Просто, они отличаются от тех, что выше. Они совсем маленькие и белого цвета.
Да, это фолликула, в них зачастую происходит закупорка выводного отверстия за счет чего скапливается белое содержимое
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, при таких жалобах как длительное ощущение кома в глотке и дискомфорта ,имеются факторы влияющие на состояние слизистой . На задней стенке отмечается увеличенная лимфоидная ткань . В таких случаях в целях диагностики рекомендуется искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ(исключить рефлюкс) , воспаление полости носа ( исключается постназальный синдром- стекание слизи по задней стенке глотки ) . Как правило для диагностики на очном осмотре могут быть назначены исследования : эндоскопический осмотр гортани ,полость носа и носоглотку , также может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога (при необходимости по результату осмотра выполняется ФГДС - ГЭРБ может быть причиной подобных жалоб ) ,посев на флору из зева . Щадящее питание ( без острой, жареной, жирной ,раздражающей пищи) . При подтверждении раздражения глотки по результатам осмотра возможно симптоматическое лечение : полоскание р-м шалфей+ромашка 4р/д, таб.Лизобакт по 2т 3р/д . При подтверждении отёка/воспаления ,продукции слизи по результату осмотра из полости носа на очном осмотре может быть назначены в полость носа топический ГКС( например назонекс ) , промывание морской водой . После получения результатов исследований и осмотра возможно корректирование назначений и определение дальнейшей тактики лечения.
Матвей Сергеевич, спасибо за консультацию!
Пожалуйста, рад был помочь
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото увеличенные лимфоидные фолликулы, которые могли отреагировать на постназальный затек
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, да, бывает иногда. Не скажу, что сильно беспокоит. Но я могу этого не ощущать, т.к. по результатам фгдс диагностирована грыжа пищевода. Поэтому, заброс вполне может быть.
А недостаточность кардии по ФГДС не ставили?
Раздражение также может быть на фоне рефлюкс - заброса, так как при ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается воспаление в ротоглотке
Маргарита Александровна, нет, не ставили. Только грыжа пищевода.
Тогда скорее всего фолликулы отреагировали на постназальный затек , рекомендовано проводить местное лечение носа
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленной фотографии на задней стенки глотки лимфоидные фолликулы, они у вас с признаками воспаления.
В подобных случаях обычно рекомендуется полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в сутки на 6 дней
Александр Юрьевич, спасибо! И вот эти белые пятна, тоже лимфоидные фолликулы? Просто, они отличаются от тех, что выше.
Добрый вечер Ольга! Это лор доктор Сергей Львович.
Не стоит беспокоиться!!!
Образования разного цвета на задней стенке глотки- это увеличенные фолликулы задней стенки глотки, элементы защитного иммунитета! Увеличение фолликулов и дискомфортные ощущения в глотки,может быть из-за вашего рефлюкс эзофагита,когда газы и кислота из желудка,чаще в горизонтальном положении, вызывает ожог слизистой гортаноглотки и цвет фолликулов становится беловатым.
Лор врач на очном приёме рекомендует:
Консультация гастроэнтеролога.
Полоскать горло ОКИ 3 р/дн.
Расстояние Стрепсилс плюс при болях
Диета - исключить кислое,острое, горячее и жесткую пищу!
Все наладится и не выдумывайте страшные диагнозы! Нет и близко проявлений онкологии!!!
Желаю выздоравления и хорошего настроения!!!
Сергей Львович, спасибо большое за консультацию и на позитивный настрой!)
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад12 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 8 часов назад5 ответов
- 10 часов назад4 ответа