Что вас беспокоит?
КТ расшифровка
Добрый вечер! Помогите, пожалуйста с расшифровкой. Папу увезли в больницу, с острой болью в животе. Прооперировали два раза. Сказали кишечная непроходимость. Вывели кишечник наружу. После этого сказали что большие проблемы с печенью. Можете картину объяснить, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
С большой долей вероятности речь идёт об опухоли в толстом кишечнике, а именно на уровне селезеночного изгиба, в печени описывают вторичные изменения, то есть подозрение на метастазы.
Плюс асцит, то есть в брюшной полости скапливается жидкость.
В таких случаях, в первую очередь следует верифицировать процесс, для этого надо взять биопсию с опухоли, если не взяли при колостомии.
Проведение колоноскопию плюс биопсия, для верификации процесса.
При подтверждении злокачественной опухоли
дообследование:
-КТ органов грудной клетки;
-МРТ органов малого таза.
-анализ на мутации KRAS NRAS BRAF MSI это всё у онколога сдаём.
Юлия Сергеевна, спасибо вам большое! Сбросила еще анализ колоноскопии. Я вообще ничего не понимаю.
По колоноскопии дошли только до селезеночного изгиба, его пройти не смогли, так же описано что в просвети много каловых масс, из-за этого затруднена визуализация.
Надо повторить колоноскопию, желательно на базе уже онкологического центра.
Если ему сложно самому подготовиться к процедуре то колоноскопия и подготовка в условиях стационара.
Юлия Сергеевна, спасибо большое! Сейчас будем срочно обращаться в онкоцентр. А метастазы в печени осень говорят большие. Вообще шансы какие? Какие прогнозы? Я ему ничего не рассказываю. А мне надо понимать. Спасибо большое
Здравствуйте!
Поражено 4 сегмента печени. Обычно, при невозможности оперативного лечения мы начинаем с химиотерапии плюс таргетная терапия, если хороший ответ на химиотерапию то вторым этапом можно провести или операцию, удаление опухоли кишечника и резекция печени или химиоэмболизация очагов в печени. Варианты есть, стабилизация возможна.
Юлия Сергеевна, спасибо большое вам! Вы даёте надежду!!!
Здоровья Вам и папе! Сил, терпения и успехов в лечении.
Юлия Сергеевна, добрый день! Приложила гистологию. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте!
В печени выявлен метастаз аденокарциномы.
Аденокарцинома злокачественная опухоль кишечника, в таком случае речь пойдёт о четвёртой стадии, по поводу лечения написала выше. Химиотерапия и потом операция при хорошем ответе или химиотерапия и облучение или химиоэмболизация очагов в печени. И обязательно анализ на мутации для назначения таргетной терапии!
Принятый ответ
Добрый вечер.
С большой вероятностью у вашего папы речь идёт о опухолевом процессе в толстом кишечнике с возможными метастазами в печень, а также с наличием асцита, скопления жидкости в брюшной полости. Это объясняет кишечную непроходимость и необходимость оперативного вмешательства.
Для точной верификации обычно берут биопсию опухоли (если не сделали при колостомии) и проводят колоноскопию с забором материала для гистологии. После подтверждения злокачественного процесса планируют дообследование: КТ грудной клетки, МРТ малого таза, анализы на мутации KRAS, NRAS, BRAF и MSI для выбора оптимальной терапии. В дальнейшем решение принимает консилиум.
Алексей Андреевич, добрый вечер! Спасибо большое. Делали колоноскопию после операции. Я не понимаю, там результата ноль
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным вероятнее всего речь идет о опухоли толстой кишки селезёночного изгиба с поражением и наличие асцита что указывает на возможную распространенность заболевания. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер с целью дообследования выполнить кт грудной клетки, МРТ малого таза с контрастом, колоноскопия с биопсией с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика
Рустам Гамирович, добрый день! А это уже 100% или надо ждать результаты гистологии? Они писали что опухоль под вопросом там, а потом сказали что этотпросто сильный загиб кишечника. Я не понимаю тогда как нам 100% узнать. Ведь метастазы просто так не возьмётся? Какой анализ 100% увити? КТ то что вы написали? Или еще что то?
Окончательный диагноз устанавливается только по гистологическому заключению.
Рустам Гамирович, добрый день! Поняла, спасибо. Сейчас начинаем визит в онкоцентр
Пожалуйста.
Рустам Гамирович, добрый день! Приложила гистологию. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Изучила ваши прикрепленные документы.
Учитывая КТ результаты и оперативное лечение по поводу кишечной непроходимости, вероятнее всего, речь идёт о распространенном раке кишечника с метастазами в печень. Эта одна из основных причин непроходимости. По КТ имеются множественные очаги в печени, к сожалению, оперативным путем их не убрать.
Послеоперационный материал должны направить на гистологическое исследование для морфологии. Только после этого можно говорить о спецлечении
Наталья, добрый день! Спасибо большое. На гистологию после операции материал брали, результаты скажут в понедельник. Скажите пожалуйста а только гистология подтверждает опухоль? А где она вообще? Все в заключениях под вопросом? Где она конкретно? Подозрения были на селезеночный угол, но они сказали что там ее нет и это просто загиб кишечника. Я не понимаю тогда. А метозтазы есть, они же откуда-то берутся и распространяются. Скажите, пожалуйста какие вообще прогнозы? За что сейчас быстро браться, бежать к онкологу, сдавать доп анализы?
Гистология покажет морфологию и уже можно будет предположить откуда идет. Плюс выполняется ИГХ при обнаружении морфологии.
Операция была в условиях онкодиспансера? В идеале, чтоб пересмотр гистологии был от онкодиспансера,
Если из операционного материала гистология не придет, то необходимо взять материал из печени.
Наталья, спасибо большое! Жду выписной эпикриз. Гистологию брали на операции. Но не в онкоценре, в обычной гор больнице
Наталья, доброго дня! Приложила гистологию. Там что , можете сказать?
По гистологии выявлен из печени метастаз аденокарциномы. Аденокарцинома это тип злокачественной опухоли кишечника.
Сейчас необходимо направить стекла на анализ мутации KRAS NRAS BRAF MSI.
И начать химиолечение. С последующим контролем каждые 2-3 мес.
При грамотном подборе лечения можно добиться стабилизации и быть в ремиссии
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад22 ответа