Выпадают волосы

Ирина Жилина6 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина!
1) Антитела к ТПО повышены, гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа выполняет свою функцию хорошо. А повышение антител к ТПО говорит о риске аутоиммунного поражения щитовидной железы с возможным дальнейшим исходом в гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
2) Гемоглобин снижен, ферритин очень низкий. У вас дефицит железа в организме. Это вероятно может служить причиной выпадения волос и слабости.
3) На узи щитовидной железы - увеличение объема, узловые образования, при этом узел в правой щитовидной железы подозрительный в отношении доброкачественности. Увеличены лимфоузлы. Тут есть необходимость в биопсии.
4) Кальцитонин у вас в норме, это исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы. Однако не исключает другие виды рака.
Необходима очная явка к эндокринологу для дальнейшего обследования узловых образований щитовидной железы.
Также вам необходима коррекция анемии приемом препаратов железа.

Ольга Дудаева6 Февраля

3.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена.Повышение уровня ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе ,у одной части пациентов в дальнейшем это может приводить к снижению функции железЫ(гипотиреоз),у других функция не нарушается.
По УЗИ щитовидной железы имеется узловое образование TIRADS4 ,пункция таких узлов показана при их размере более 15мм.
По результатам анализов имеется снижение уровня ферретина ,железа ,что характерно для анемии (поэтому у вас жалобы на слабость ,выпадение волос ). Необходимо обратиться на очный прием к терапевту для подбора препаратов железа,а так же уточнения причины железодефицита .
Так же рекомендую сдать кровь на витамин Д ,так как его дефицит так же сказывается на общем самочувствии.

Дина Реут6 Февраля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение антител к ТПО никак не проявляется. Это еще не болезнь. Ориентируемся только на ТТГ, в таких случаях обычно рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год. Самый главный фактор выпадения волос это анемия. Вы ее лечите? Также надо выяснять причину такого состояния.

Анастасия Мартынова6 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. Это и может быть причиной описанной проблемы
При содолном снижении уровня ферритина рекомендуют прибегнуть к капельницам с железом. Для этого нужно обратиться на очный прим к терапевту. Если по каким-то причинам этот вариант не подходит, тогда рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Но терапия в этом случае занимает значительно больше времени
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

В общем анализе признаки анемии. Что с учетом низкого Ферритина тоже говорит в пользу капельниц с железом

Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицита. Это тоже может быть причиной проблем с волосами. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По узи объем железы незначительно выше нормы (цифру 1 лишнюю поставили). Обнаружены узлы Тирадс 2 (риск злокачественности 0%) и Тирадс 4 (риск 6-17%). Тирадс 2 только наблюдают, Тирадс 4 пунктируют при размере от 15 мм. То есть пока наблюдать

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Ленар Хуснутдинов6 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть дефициты, могут влиять на волосы, для повышения ферритина можно попробовать препарат железа например ферретаб 2 капсулы в день, для повышения витамина д например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, на волосы не влияет, контролируйте ттг 1 раз в год, возможен приём селена. На узи пишут тирадс 4, пункцию делают при образованиях больше 15 мм у вас меньше, при тирадс 2 пункция не нужна, кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак