Что вас беспокоит?
Поднимается давление
Добрый день. Ночью поднимается давление до 180 и пульс 120.Просыпаюсь от боли в груди и сердцебиения. От давления принимаю трипликсам и бисопролол. Прошла суточное мониторирование.За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с мин ЧСС 51 в мин "сон", макс ЧСС 112 в мин " Бодрствования "средняя ЧСС 70 в мин. Пауз нет. Циркадный индекс 106 %(ригидный циркадный профиль, признаки ХСН) Также : нечастые Политонные одиночные (132) желудочковые экстрасистолы. 5 одиночных над желудочковых экстрасистол. ST-T без диагностической значимой динамики. Прошу объяснить ЭКГ по суточному мониторирование.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру все хорошо , ритм синусовый, пульс адекватный, экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс) , значимых блокад , пауз , ишемии не описано ; В каких дозах принимаете препараты и когда ?
Карина Александровна, Утром бисапролол 5 мг. В обед трипликсам 10+2, 5+10 четвёртую часть. На ночь мирапекс. Ночью давление и сердцебиение. Вчера давление в пол второго ночи 170/63/102. Это часто происходит. Днём давление нормальное. Даже бывает 100/65/67.
Видимо не хватает 1/4 препарата на сутки , можно попробовать вместо него , например, двухкомпонентный препарат в адекватной дозе , например ,нолипрел а 1,25 + 5 мг под контролем показателей давления и пульса ; нет ли стресса , бессонницы ?
Карина Александровна, бессонницы нет. С вечера засыпаю, потом просыпаюсь от серцебеяния и потом не могу заснуть. Стресса нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Холтера выявлены экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). Количество их небольшое, допустимое. В норме до 1000 в сутки. При повышении давления следует вести дневник с записью показателей 2 раза в день утром и вечером. В каких дозах принимаете препараты?
Евгения Николаевна, Утром бисапролол 5 мг. В обед трипликсам 10+2, 5+10 четвёртую часть. На ночь мирапекс. Ночью давление и сердцебиение. Вчера давление в пол второго ночи 170/63/102. Это часто происходит. Днём давление нормальное. Даже бывает 100/65/67.
А во время Холтера такие симптомы ночью были ?
Евгения Николаевна, Я не храплю. Сплю только на правом боку. Когда лежу на левом начинается сердцебиение и боль в груди. Ещё бывает как что-то переворачивается. Когда вешали холтер я почти не спала. Он мне мешал. Начался зуд. Днём бывает давление но нечасто.
Хорошо, хочу уточнить, во время Холтера такой боли в груди и сердцебиения не было ?
Евгения Николаевна, нет. Такое бывает не каждый день
Можно попробовать плавно перенести прием таблеток а вечернее время, что в ночью не дали эпизодов тахикардии
Принятый ответ
Наталья здравствуйте. По данным холтера нет значимых отклонений- правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , в небольшом количестве экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов , нет блокад , аритмии . Скажите а в день проведения Холтера были указанные жалобы на частое сердцебиение ночью ? Как давно проводились узи сердца ? Можете прикрепить для ознакомления?
Джахбат Нажиюллаевна, УЗИ загрузила
По данным эхокардиографии нет значимых отклонений- смущает только диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца что типично до повышения давления и уплотнение аорты и клапанов это отложения холестерина, что требует уточнения липидограммы (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин) и УЗИ сосудов головы и шеи на предмет атеросклероза.
В день проведения Холтера был эпизод сердцебиения ночью как описываете
?
Джахбат Нажиюллаевна, Когда вешали холтер я почти не спала. Он мне мешал. Начался зуд. Днём бывает давление но нечасто.
Нет стресса ?
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Джахбат Нажиюллаевна, https://psytests.org/result?v=depE553
Тревожность значимо повышена . В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта( это не психиатр ) или невролога для подбора лечения .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Скажите пожалуйста какие дозы препаратов?
Только ночью повышается давление ?
Фатимат Магометовна, Утром бисапролол 5 мг. В обед трипликсам 10+2, 5+10 четвёртую часть. На ночь мирапекс. Ночью давление и сердцебиение. Вчера давление в пол второго ночи 170/63/102. Это часто происходит. Днём давление нормальное. Даже бывает 100/65/67.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Что касается пробуждений ночью, то такое бывает при синдроме обструктивного апноэ сна. Ярким его проявлением является храп.
Скажите пожалуйста, не храпите ночью?
Алена Германовна, Я не храплю. Сплю только на правом боку. Когда лежу на левом начинается сердцебиение и боль в груди. Ещё бывает как что-то переворачивается. Когда вешали холтер я почти не спала. Он мне мешал. Начался зуд. Днём бывает давление но нечасто.
А нет ли проблем по ЖКТ?
Алена Германовна, Рефлюкс-гастрит. Панкреатит. Запоры. Но когда поднимается давление начинается панос.
А эти проблемы сейчас в стадии обострения? Просто если да, то как раз они рефлекторно могут давать повышение пульса
Алена Германовна, нет, сейчас обострения нет. Прикрепил УЗИ сердца, посмотрите пожалуйста
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Ничего опасного по данным узи нет!
Скажите пожалуйста, нет ли избытка стресса в последнее время?
Добрый день, Наталья.
По данным вашего суточгого мониторинга ЭКГ всегда правильный синусовый ритм
Частота сокращений тоже норма - 70 уд в минуту, склонности к тахикардии нет.
Количество экстрасистолий - норма, позволительно до 1 тысячи экстрасистолий в сутки.
признаков недостатка кровотока к сердцу нет
сложных аритмий, блокад и пауз не описывают.
Таким образом холтер соответсвует норме.
Относительно повышению давления и пульса, подскажите, когда последний раз выполняли узи сердца и исследовали ли ранее холестерин в крови?
Нет ли храпа по ночам? когда вешали холтер не было датчика регистрирующее апноэ?
Мария Сергеевна, Я не храплю. Сплю только на правом боку. Когда лежу на левом начинается сердцебиение и боль в груди. Ещё бывает как что-то переворачивается. Когда вешали холтер я почти не спала. Он мне мешал. Начался зуд. Днём бывает давление но нечасто.
Мария Сергеевна, УЗИ прикрепил.
Мария Сергеевна, холестерин нормальный и сахар. Ещё болят вены на ногах.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад31 ответ
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад39 ответов
- 6 часов назад27 ответов