Что вас беспокоит?
Операция по удалению грыжи
Здравствуйте. 3.02.26 года мне сделали операцию по удалению грыжи позвоночника в поясничном отделе. До операции у меня были сильные тянущие боли и онемение в левой ноге и была слабость в ней. На следующий день после операции меня выписали из больницы. Я приехала домой и первая ночь прошла хорошо,не было болей тянущих, онемения . Но сейчас онемение появилось,лёжа на спине появляется лёгкая тянущая боль и хочется постоянно менять положение тела и найти удобную позу для сна. Я практически не сплю,у меня появилась тревога, нервничаю ,думая,что все плохо,не могу себя настроить на позитивный лад. Скажите пожалуйста, нормально ли то,что после операции появляются такие симптомы или стоит бить тревогу? Никакие лекарства после операции мне не назначали. Ни антибиотики,ни противовоспалительное,даже про обезболивающие ничего не сказали. Помогите советом, пожалуйста. Ездить в таком состоянии по врачам я не могу,т.к.сидеть в транспорте мне нельзя,а врач который делал операцию находится далеко.
Здравствуйте! Онемение в ноге и невыраженный/непостоянный/локальный болевой синдром в ноге после операции могут наблюдаться в раннем послеоперационном периоде. Это может быть связано в том числе с выраженным сдавлением грыжей диска нервного корешка до операции, поэтому во время операции могли "потревожить" нервный корешок.
В таком случае должна наблюдаться положительная динамика в течение месяца после операции.
Тревожными симптомами после операции являются интенсивные боли в пояснице и/или в ноге, требующие постоянного обезболивания, повышение температуры тела.
Однозначно, что в послеоперационном периоде может быть назначена терапия. Лучше обратиться к неврологу для назначения лечения.
В лечении, особенно онемения, минимально от 1 месяца и до 3 месяца могут применяться препараты Тиктовой кислоты (от 600МЕ/сут), антихолинэстеразные препараты (Ипидакрин от 40мг/сут), витамины гр. В. Для лечения остаточной нейропатической боли могут применяться антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин), антиконвульсанты (Габапентин) в небольшой дозировке, особенно на ночь, если есть нарушения сна.
Также через 2-4 недели после операции может быть добавлено физиолечение, и ЛФК под контролем инструктора через 1 месяц.
Крайне важно в послеоперационном периоде соблюдение охранительного режима. Первый месяц применение полужёсткого ортопедического корсета на поясницу постоянно при вертикализации (надевать и снимать лёжа на спине); длительно не сидеть (только кратковременно в корсете до 15 минут), не наклоняться и не поднимать тяжести.
При отрицательной динамике, при появлении тревожных симптомов, упомянутых выше, при отсутствии положительной динамики через месяц после операции может быть рекомендовано выполнение МРТ ПОП.
Елена Александровна, сегодня боли усилились, появились тянущие боли даже на боку. Болей нет вообще и онемение уходит,когда встаю и начинаю ходить.
Хороший признак, что боли непостоянные и при вертикализации стихают. В горизонтальном положении улучшается кровоснабжение нервного корешка и может увеличиваться его отек после операции. Пока рано бить тревогу, прошло совсем мало времени, и нервный корешок мог не успеть восстановиться после операции.
С данными симптомами можно будет справиться консервативно, когда невролог назначит лечение.
Сейчас до приема невролога может быть рекомендован короткий курс НПВС (Ксефокам, Целебрекс, Аркоксия) 7 дней в вечернее время перед сном.
Если боли в ноге на фоне лечения не пройдут, если станут постоянными и/или интенсивными, тогда рекомендуется связаться с оперирующим нейрохирургом для определения дальнейшей тактики.
Елена Александровна, спасибо. Ещё меня беспокоит то,что когда я начинаю засыпать,то видимо расслабляется тело и будто происходит какой то щелчок в области поясницы, незначительная боль и я просыпаюсь. Не могу никак подобрать удобную позу,чтобы не было этого ощущения.
Принятый ответ
Понимаю, что такие ощущения (щелчки) могут тревожить, но могу заверить, что это со временем пройдёт.
Сейчас после удаления грыжи диска и манипуляций на самом межпозвоночном диске, два тела позвонка, между которых располагается диск, хуже связаны между собой и от этого могут "щелкать". Но это пройдёт, когда наступит заживление в межпозвоночном диске (до 3 месяцев происходит заживление, но щелчки могут уйти раньше).
Елена Александровна, спасибо большое
Здравствуйте.
Выписка на следующий день после такой операции спорная практика с позиции доказательной медицины. Отсутствие назначений (особенно обезболивающего) халатность. Благоразумно обратиться к компетентному врачу для выписки анальгетиков группы НПВС, а также рассмотреть вопрос о назначении курса препаратов группы габапентиноидов (отпускаются в аптеке строго по рецепту). Если онемение НАРАСТАЕТ или появляется слабость в ноге, то это повод для проведения контрольного МРТ обследования и консультации нейрохирурга с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы, фото, МРТ в формате dicom.
Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Добрый день! При такой операции конечно рано вас выписали. Сейчас желательно пройти курс НПВС ( Мелоксикам, Диклофенак, Ксефокам в уколах или таблетках, согласно инструкции), витамины группы В и миорелаксанты ( Сирдалуд, Релоприм по схеме). При сохранении симптомов более двух недель оправдано рассмотрение вопроса об МРТ-контроле.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад10 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 14 часов назад9 ответов
- 15 часов назад7 ответов