Плохие анализы печени.

Анна Давыдова7 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Прием антидепрессанта феварин может быть одной из причин повышения печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови;
Кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg;
Консультация врача-гематолога.

+ имеет место ожирение третьей степени (морбидное).
Скорее есть МАСЛД (стеатоз печени, ассоциированный с метаболической дисфункцией).

И может оказаться эффективным:
Рекомендуется регулярная физическая активность.
Для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 минут в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю, либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности. Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Примеры физической активности умеренной интенсивности: быстрая ходьба, работа в саду, работа по дому, прогулки и т.д.
Физическая активность высокой интенсивности: бег, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде и т. Д.
Средиземноморский тип питания.
Углеводы - 50-60%, жиры - 30%, белки - 20%.
Средиземноморский тип питания в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла, характеризуется употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов и напротив низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясных продуктов.
Рекомендовано избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу.
Снижение избыточной массы тела, при ее наличии.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.

Анализ крови биохимический посмотреть через 1 месяц в динамике.

Дарья Писаренко7 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Увеличение размеров печени при повышении АЛТ и АСТ (в пользу первого) практически всегда косвенно указывает на накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Но в 1 очередь именно модификация образа жизни помогает снизить показатели крови и даже в последствии немного уменьшить размер печени.

Марина Гвоздева7 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализов и УЗИ ОБП имеется метаболическое (обменные) изменения структуры печени по типу нарушения жирового обмена- жирового гепатоза, что , скорее связано с повышенным весом тела, приемом антидепрессантов. В подобной ситуации в качестве дообследования рекомендуется выполнить фиброэластометрию с целью уточнения степени выраженности стеатоза, исключения фиброза печени (замещение измененный клеток печени соединительной тканью), исключить вирусные гепатиты В и С (HBSAg,antiHCV). Придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, не переедать, оптимизировать индекс массы тела, умеренные физические нагрузки 30-60 минут 2-3 раза в неделю, придерживаться Средиземноморской диеты. После получения результатов обследований решать вопрос с лечащим врачом о целесообразности приема гепатопротекторов.

Анна Никулина7 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Безусловно, абсолютно все препараты синтезируются печенью, именно в ней происходит их метаболизм, соответственно орган работает и это может давать картину повышения уровня печёночных ферментов. Плюс печень это тот орган, который активно накапливает жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа, его плотность и структура, а так же повышение печёночных ферментов на фоне избытка жировой ткани, тоже не редкость. Важно отметить, что каких то лекарственных препаратов для лечения стеатоза (жировой ткани в печени) не существует. Обычно в таких случаях рекомендуют только модификацию образа жизни. Увеличение физической активности и придерживание средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления стеатоза абсолютно обратимы.

Будьте здоровы!

Виктория Захаренко10 Февраля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, печень выводит все токсины и лекарственные средства из организма, вполне возможно, что это реакция на какой-то препарат, а также ожирение печени при лишней массе тела. Необходимо сдать анализы на гепатиты В и С, чтобы исключить вирусную нагрузку, а также пройти эластографию печени, чтобы оценить степень ее повреждения. В похожих случаях назначаются гепатопротекторы и препараты урсодезоксихолевой кислоты.