Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз при гв.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли сохранить гв при таких анализах? Узи щитовидной железы суммарный объем 12.4 смв кубе 01.2026: ттг 0.0025, Т4 св 33.38, Т3 св 30.7 Антитела к рТТГ 25.7
Здравствуйте, Наталья!
Да, сохранить ГВ можно
Результаты обследований соответствуют болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз
Это является показанием у терапии Тирозолом
Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг. Но при грудном вскармливании максимально допустимая доза составляет 20 мг (по 10 мг дважды в день). Через 3-4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Так как АТрТТГ высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию не высокий. Но он есть
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ
Отличием терапии при ГВ является не только доза 20 мг вместо 30, но и то, что после приема препарата нужно выдержать временной интервал в 4 часа перед кормлением
По самочувствию что-то вас беспокоит?
Анастасия Алексеевна, были жалобы на самочувствие две недели назад в виде слабости, сердцебиение 90-100,отдышка, тремор рук, снижение веса на 5 кг за три недели, головная боль. Ходила к неврологу, врач прописал витамины, магний, омега-3,д3 и сдать анализы. Сейчас чувствую себя нормально. Пульс уменьшился и вялость прошла.
Хорошо. Если пульс уменьшился, то достаточно приема Тирозола
Обязательно нужно обратиться на очный прием к эндокринологу, так как консультации здесь не приравниваются к очному приему
Анастасия Алексеевна, я сегодня была у эндокринолога и мне сказали, что без бросания гв не получится. Вот и хотела узнать у других врачей.
Нет. Как и писала выше, ГВ можно сохранить. Главное - это доза не более 20 мг и интервал между приемом препарата и кормлением 4 часа
Анастасия Алексеевна, спасибо вам.
Принятый ответ
Всего вам доброго!
Здравствуйте. Грудное вскармливание сохранить можно, но будут особенности. Начинать прием лучше не с тирозола а с пропилтиурацила, под наблюдением эндокринолога и педиатра обязательно, принимать препарат лучше сразу после кормления, чтобы к следующему кормлению препарата в молоке было бы меньше.
Дина Михайловна, а от чего это завит, какой показатель для его приёма?
Простите не очень поняла вопрос. Так как есть снижение ТТГ, повышение свТ3, свТ4 и антител к ТПО, терапия показана, это болезнь Грейвса. Из-за грудного вскармливания рекомендуется пропилтиурацил, не тирозол. Но хорошо бы если бы вы были под постоянным наблюдением. Назначать должен очный врач эндокринолог обязательно, так как нужно будет следить за показателями крови. А педиатр должен знать, чтобы тоже следить за состоянием малыша.
Дина Михайловна, в чем пропилтиурацил лучше? Все говорят про тирозол.
Он меньше влияет на функцию щитовидной железы ребёнка, так как меньше выделяется с молоком.
Здравствуйте
По представленным вами данным можно предположить манифестацию болезни Грейвса - в таком случае необходимо начать терапию тиреостатиками (тирозол, пропицил).
Терапия тирозолом в период грудного вскармливания возможна в дозировке не более 15 мг/сутки (в исключительных случаях разрешено до 20 мг).
Важно принимать препарат Соузу после кормления - чтобы к следующему кормлению концентрация препарата в крови была минимальной.
Необходимо так же контролировать функцию щитовидной железы у ребёнка находящегося на грудном вскармливании, т.к. тиамазол проникает в грудное молоко и может достигать в нем концентрации, соответствующей уровню его в крови у матери, у новорожденного возможно развитие гипотиреоза.
Обычно если грудное вскармливание днем 2-3 раза, то возможно сочетать с терапией
Если ребенок очень маленький и часто прикладывается, то стоит рассмотреть вариант прекращения грудного вскармливания.
Татьяна Андреевна, ребенку 5 мес., я хочу понять на сколько высок риск для ребёнка, чтобы отказываться от гв.
Добрый день
Ваши анализы соответствуют болезни Грейвса
Манифестному тиреотоксикозу
Грудью кормить при терапии тирозолом можно
Начальная дозировка в таких случаях 20 мг в день
То есть по 10 мг дважды
После таблетки не кормить 3-4 часа
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный,общий анализ крови
Здравствуйте.
Повышенные антитела к рецептору ТТГ подтверждают болезнь Грейвса.
Лечение этого заболевания - прием тирозола в течение минимум 12 месяцев с последующей попыткой отмена препарата (либо рассматривать проведение РЙТ или операции в объеме удаления всей щитовидной железы).
Начните прием тирозола - 10 мг утром и 10 мг вечером. Тирозол в дозе 20 мг в сутки и менее считается безопасным для ребенка.
свТ3 и свТ4 сдайте через месяц. При нормализации показателей - снижайте дозу тирозола.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад20 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 7 часов назад20 ответов