Назначение лечения

Татьяна Степанова7 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Присутствуют ли приступы чихания, слезотечения?
По результатам риноцитограммы увеличен процент эозинофилов в мазке, это может указывать на наличие аллергического ринита.
По рентгену, согласно описанию есть утолщение слизистой оболочки в некоторых пазухах, в также признаки ринита.
Обычно в этой ситуации рекомендуется консультация аллерголога для определения причины аллергического воспаления, выявление специфических иммуноглобулинов Е.
Для снятия симптоматики рекомендуется использовать после промывания полости носа спрей мометазон или флутиказон, или же назначаются изначально комбинированные средства тот же мометазон или флутикозон+антигистаминные препараты, это могут быть Реалтрис или Момат-рино Адванс или Дуоназе.
Подобные лекарственные средства применяют в течение месяца, но лечение может быть и дольше.

Елизавета Лучникова7 Февраля

2.2

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте, я изучила приложенные файлы, описанные симптомы похожи на проявления вазомоторного ринита с аллергическим компонентом. В подобных случаях может быть эффективным такое лечение:

промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка, затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 1 р/день от 1 месяца. Так же можно добавить антигистаминный препарат типо цетрина и посмотреть будет ли улучшение с ним.

Валерия Корнеева7 Февраля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В мазке из носа выделены представители нормальной и условно-патогенной флоры, которая в норме может находиться на слизистых и не вызывать никаких жалоб. Такую, флору не лечат

В риноцитограмме имеется повышение эозинофилов, что в таких случаях говорят об аллергическом рините.
На рентгене утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах и полости носа, что возможно на фоне аллергической реакции

В таких случаях рекомендуют найти причинный аллерген, для этого сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель)

С целью снятия симптомов аллергической реакции в полости носа обычно рекомендуют местные препараты из группы назальных глюкокортикоидов, например мометазон (назонекс, дезринит) по 2 дозы 1 раз в сутки в каждый носовой ход или комбинированные препараты, например момат рино Адванс или риалтрис с олопатадином

Перед их применением обычно рекомендуют использовать морскую воду, например специальную морскую воду, разработанную с целью удаления со слизистой аллергена и создания защитной пленки, это аквамарис эктоин до 3-4 раз в день

Алиага Алиагабейли7 Февраля

1.1

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по описанию клинической картины имеются признаки, похожие на признаки воспаления полости носа. Для диагностики таких состояний на основании клинических стандартов рекомендуется выполнять общий анализ крови, С- реактивный белок. При подтверждении бактериальной инфекции (на основании результатов анализов) возможны к назначению антибиотик (например амоксиклав по схеме). Дополнительно на основании клинических рекомендаций используется местное лечение, которое имеет целью максимально быстро облегчить симптомы заболевания: нафтизин рекомендуют использовать максимум до 7 дней (зависимость вызывает), долфин, полидекса, ибупрофен, парацетамол, мазь левомеколь в нос и др., следует придерживаться разрешенной кратности приема и возрастных ограничений в связи с определенной токсичностью некоторых из них и учитывать возможность развития аллергических реакций.
Щадящее витаминизированное питание, обильное питьё. Далее смотреть по состоянию, результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Если остались вопросы, готов ответить:) Хорошего Вам зимнего дня, будьте здоровы!

Виктор Чесноков7 Февраля

1.9

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день! Описанные симптомы характерны для нарушения тонуса, кровоснабжения слизистой носоглотки. Одной из причин, помимо воздействия вируса на слизистые при простудных заболеваниях , может быть гормональный дисбаланс в организме, а также прием различных лекарственных средств, которые обладают побочным и накопительным действием. Тот же литразол способствует сухости слизистой. При обильных выделениях, для туалета носа, лучше использовать гипертонические растворы ( Аквамарис Стронг или экстра) , при сухости Аквамарис плюс с депантенолом, при образование корок спрей Олифрин на слизистую носовой перегородки. Для исключения аллергического процесса необходимо обследование у аллерголога.

Альберт Иорданян7 Февраля

2.7

ЛОР

Здравствуйте!
Исходя из Вашего подробного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона ( Назонекс/Дезринит/Момат рино), Флутиказона (Авамис) по 2 впрыск. 2 раза / сут. 14 дней, затем 1 раз/сутки.
Для предупреждения образования корочек рекомендуется использование мази Бактробан 2 % 2 раза/сут. 7 дней.
Внимание: на упаковке мази должна бать надпись: "Мазь назальная 2%".

Сергей Крамской7 Февраля

3.7

ЛОР

Добрый вечер Татьяна! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб,результатов исследования, рентгена пазух носа, можно предположить наличие у вас симптомов напоминающих хронический вазомоторный ринит.
Сухость, обильные выделения слизи и появление корочек возникает на фоне, рефлекторного изменения тонуса сосудов и слизистых желез слизистой носа и аллергической реакции( есть повышение эозинофилов)
Прием вами препарата- летразол, может вызывать,как побочное действие, сухость слизистой носа.
Да, лечение не простое и иногда не очень эффективное, проводить рекомендуется совместно с аллергологом и возможно иммунологом.
В данной ситуации лор врач на приеме рекомендует:
Орошение носа Аквалор софт для увлажнения и удаления корочек 3 р)дн.
Орошение Аквалор с дексапантенолом, чередовать с Олифрином. На ночь закапывать в носовые ходы по 2-3 пипетки масло Оливковое или Подсолнечное без запаха - увлажнение слизистой носа и носоглотки - длительно.
Реалтрис или Момат Рино Адванс согласно клинических рекомендаций - если будет положительный эффект???
Желаю вам терпения и выдержки для достижения желаемого эффекта!
Будьте здоровы!!!