Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4087595

Что вас беспокоит?

Повышен СОЭ, расшифровка анализов.

Женщина 44 года, 164 рост 87 кг. В момент сдачи анализов, был сильный вагинальный кандидоз(после эпиляции). За две недели до этого-миофасциальный синдром, воспалялась мышца лопатки. Больше ничего не беспокоило, не было признаков ОРВИ. УЗИ БП,ЩЖ, маммография, флюорография свежие, б/о. удален желчный, эррозивный гастрит при каждом фгсд, на постоянной основе принимается нольпаза, урсосан. Доброкачественные образования печени-гемангиома, кальцинат и 2шт ФНГ(биопсия была), без динамики(наблюдаются 4 года). Такое повышение соэ частое, иногда было по верхней границе. В данном случае, какая тактика? Что нужно делать, пересдать через 2 недели-да. А дальше? Может ли такое повышение СОЭ до 36 НЕ свидетельствовать об скрытом онкопроцессе?

ФНГ, удален желчный, эррозивный гастрит вне стадии обострения, лишний вес.
44 года
7 Февраля ·Просмотров: 183·Анастасия

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие цифры СОЭ с высокой вероятностью связаны с активным воспалительным процессом на момент сдачи анализов. При этом кандидозный вульвовагинит часто может не менять лейкоформулу
Об онконастороженности мы говорим только при стойком повышении СОЭ без каких-либо причин выше 30-35

Также СОЭ может быть стойко фоново повышен на фоне избыточной массы тела. Какой у вас рост и вес?

В таких случаях оптимально через 10-14 дней от устранения инфекции пересдать клинический анализ крови с СОЭ, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

При стойком повышении рассматриваем выполнение дополнительно УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Фатима Зауровна, здравствуйте, узи малого таза-косвенные признаки аденомиоза. Тактика наблюдения. Рост 164, вес 87. Колоноскопия была в 2023 году, без патологии.

Поняла вас
Гистероскопию не выполняли?

Такие параметры соответствуют ожирению 1 ст. Дело в том, что сама по себе жировая ткань это источник воспалительных цитокинов, на этом фоне может быть фоново повышен СОЭ

Нет, гинеколог, учитывая что мне нельзя принимать гормональные препараты, рекомендовал наблюдать аденомиоз, делать УЗИ раз в 6 месяцев, смотреть за изменением самочувствия и характера менструации

Да, такая тактика целесообразна
Главная задача не пропустить рост толщины эндометрия

Учитывая вводные, рекомендуете пересдать через 2 недели, если продолжится рост показателя-очно к онкологу?

Если беспокойтесь, в таких случаях можно рассмотреть консультацию онколога, однако до 30 может быть фоновое повышение в таких случаях
А настоящее повышение с высокой вероятностью связано с воспалительным процессом

Здравствуйте!
Биохимический анализ крови у вас в норме. Липидограмма в норме.
Гормональный статус щитовидной железы в норме.
В общем анализе крови гемоглобин в норме, анемии нет, тромбоциты в норме (норма 150-450), лейкоциты в норме. Такое повышение СОЭ может быть на фоне перенесенного кандидоза. Повышение СОЭ не говорит о наличии онкологии. При онкологических процессах цифры СОЭ более 50 чаще всего.

Какая дальнейшая тактика наблюдения, пересдать анализ, если продолжится пост или останется на том же уровне, очно к онкологу?

Пересдать в динамике через 2 недели.

Если будет выше, до обследоваться: фгдс, колоноскопия, узи органов малого таза, узи органов брюшной полости.

Наталья Юрьевна, подскажите, пожалуйста, обследоваться: фгдс, колоноскопия, узи органов малого таза, узи органов брюшной полости-если колоноскопия в 2023г -норма, фгсд в 01,2025-эррозивный гастрит, узи органов малого таза-ноябрь 2025-косвенные признаки аденомиоза, Узи ОБП-без патологии(кроме наблюдаемых доброкачественных образований в печени-без динамики). То есть чтобы не фантазировать, пересдать анализ через 2 недели, если снижается-успокоиться, если уровень тот же или выше-к онкологу, Так? Или не к онкологу, а терапевту?

Наталья Юрьевна, также, упомяну, что в ноябре соэ было 16, я проходила обследование у кардиолога и нужно было сдать анализ. Вероятность онко в таком случае снижается?

СОЭ на фоне аденомиоза часто повышается до таких цифр.
Сперва к терапевту все-таки.

Наталья Юрьевна, еще один вопрос и закрою обращение, терапевт в поликлинике назначил через 10 дней пересдать биохимию и срб. срб нужно чтобы был повышен, тогда причина не онкология, а какое-то острое состояние, тот же кандидоз? Я параллельно сдам в платной лаборатории соэ, что еще добавить, или срб и соэ-достаточно?

Принятый ответ

Они должны быть в динамике меньше.
Еще можно ферритин сдать. Это тоже маркер воспаления, но хронического

Здравствуйте!
СОЭ это неспецифичный показатель. Он резко повышается и медленно снижается.
Как правило ,он не является маркером онкопроцеса.
Он может повышаться при стрессах, менструациях у женщин, недавно перенесенной вирусной инфекции , болях в суставах и позвоночнике

Скажите, по гинекологии давно обследование?

Здравствуйте, 2 месяца назад, цитология норма, УЗИ -косвенные признаки аденомиоза, доктор рекомендовал пока наблюдать. За несколько дней до сдачи анализов, была болезненная овуляция, боли внизу живота(бывает в овуляцию), я связала их с ней и восполнением, связанным с кандидозом.

Аденомиоз так же может давать подобные изменения.
В настоящий момент повода для беспокойства по поводу соэ нет

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но переживать не стоит, такое соэ не является критичным. Это неспецифический показатель, он может повышаться в ответ на любой процесс.
Причинами повышения могут быть:
1. Воспаление мышцы лопатки, которое было всего две недели назад, это острый процесс.
2. Вагинальный кандидоз
3. Эрозивный гастрит
Постоянное повреждение слизистой желудка поддерживает в организме фон микровоспаления.
4. При ИМТ 32 , жировая ткань сама по себе вырабатывает небольшое количество провоспалительных цитокинов, что часто влияет на соэ.

Тромбоциты в норме от 150 до 450, показатель в пределах нормы по анализу 🙏🏼

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, пересдать через 2 недели с лейкоцитарной формулой? Если повышен, что дальше порекомендуете? А также, если будет также повышен на этом же уровне? Летом уже был показатель 30, пересдала 24, потом в ноябре 16. В принципе, тоже повышенный.

Соэ снижается достаточно медленно , поэтому в таких случаях могут рекомендовать пересдать анализ через месяц, а также дополнительно срб и ферритин, так как он является белком острой фазы.
Норма соэ до 20, поэтому 16 абсолютная норма🙏🏼

Маловероятно, что афп и РЭА были бы в норме, если бы это была какая-то онко причина?

Принятый ответ

Да, конечно, данных за онко нет, при онко соэ всегда выше 60

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.