Гэрб, заброс желчи

Екатерина Юхневич7 Февраля

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тирзетта считается современным и эффективным препаратом для лечения ожирения.

Примерно за 1-2 недели до приема препарата необходимо пересмотреть свой рацион и перейти на щадящее питание.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.

Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.

После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом
кровати.

Касаемо медикаментозного лечения ГЭРБ, то в подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Дарья Спиридонова7 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , наличие ваших жалоб на изжогу , отрыжку воздухом действительно может указывать на ГЭРБ.

Вероятнее всего желчь в желудке оказалась на фоне рвотных рефлексов во время гастроскопии .

Прикрепите пожалуйста результаты гастроскопии .

Тирзетта действительно за счет того что замедляет моторику может ухудшить симптомы , которые есть у вас на данный момент .

Поэтому рекомендуется сначала пролечится.

Дарья Писаренко7 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Мария Расторгуева7 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,Регина
Скажите, принимаете ли вы сейчас какие-то препараты для желудка, и как давно были симптомы ГЭРБ?
При ГЭРБ обычно рекомендуют
1) ИПП , например разо / рабепразол по 20 мг за 30 минут до еды 4-6 недель
2)желчегонные препараты , чтобы нейтрализовать желчь, например урсосан 10-15 мг/ кг веса 3 месяца
3)прокинетики для улучшения моторики жкт -итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Насчет тирзетты - да, он часто даёт тошноту и проблемы с желудком, особенно первое время. С вашим ГЭРБ это может стать хуже. Если решите колоть, то только на фоне лечения желудка, с минимальной дозы
Лучше сначала пролечить желудок, сделать УЗИ и анализы, потом уже думать про препарат для похудения. Так безопаснее.
Сейчас что-то принимаете для желудка? Как давно беспокоит?