Сухой кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время

Полина Ковальчук7 Февраля

4.3

Терапевт

2 869 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сухой ночной кашель после перенесенной ангины это довольно частое явление у пациентов и это обычно не признак туберкулеза бронхов на фоне острой болезни. Антибиотик (цефексим) лечит бактериальную инфекцию в горле, что подтверждается улучшением там, но он не эффективен против вируса и против самого кашля как симптома. Кашель теперь может быть отдельным постинфекционным осложнением, как бы раздражительным синдромом в дыхательных путях после болезни. Пульмикорт это гормон для лечения астмы или крупа, при обычном постинфекционном кашле он часто не помогает, если нет показаний к его приему. Менять антибиотик без признаков новой бактериальной инфекции (например, пневмонии) не нужно и даже вредно.
Рекомендуется обратиться к терапевту или пульмонологу для очного осмотра, чтобы врач прослушал легкие фонендоскопом заново и обсудить с врачом препараты именно от сухого кашля (например, подавляющие кашлевой центр, если они необходимы), а не ингаляции с гормонами. Важно также исключить другие причины, например, синдром постназального затека, для этого нужен очный осмотр врача, постарайтесь попасть к врачу сегодня/завтра, в поликлиниках в выходные часто дежурят врачи на вызовах утром.

Здоровья!

Диана Гаджиева7 Февраля

2.2

Терапевт

533 консультации

Здравствуйте.
Судя по Вашим симптомам, наиболее вероятна вирусная инфекция. Цефиксим был назначен для лечения гнойной ангины, и судя по тому, что горло прошло, он со своей задачей справился.
Но кашель, скорее всего - не бактериальное осложнение. Вирус мог повредить слишистую дыхательных путей, это состояние называется постривирусный трахеит. Сейчас нервные окончания дыхательных путей чрезвычайно чувствительно и любой раздражитель(горячий или холодный воздух, глубокий вдох) вызывают сухой надсадный кашель. Антибиотики на эту проблему не действуют. Пульмикорт также не является препаратом для лечения острого кашля, его применение сейчас без четких показаний может быть необоснованно.
Обычно схема лечения выглядит так:
1. Омнитус сироп 15 мл 3 раза в сутки 5 дней.
2. Ингаляции с физраствором или минеральной водой без газа через небулайзер.
3. При переходе кашля во влажный - необходимо заменить омнитус на АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в сутки 7 дней.
4. Обильное теплое питье, увлажнение воздуха в спальне, избегайте холодного воздуха и резких запахов.
Необходимо дообследование:
1. Общий анализ крови развернутый(повторно), СРБ.
2. Флюорография.
Здоровья Вам!

Маргарита Подгорная7 Февраля

4.9

Терапевт

28 802 консультации

Здравствуйте !
Наиболее частой причиной сухого кашля это постназальный затек, стекание слизи по задней стенке глотки.
При этом состоянии происходит раздражение слизистой зева ,которое провоцирует кашлевой рефлекс.

Ещё одной причиной это постинфекционный кашель. Воспаленная, раздраженная слизистая зева вызывает кашель.

Скажите, нет ли ощущение стекание слизи?

Елена Минеева9 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 741 консультация

Добрый день.

Понимаю Ваши переживания, давайте разбираться.

Ангина- это инфекционный воспалительный процесс верхних дыхательных путей. Остаточные явления в виде кашля, слабости, могут еще сохранятся до 4-6 недель даже после выздоровления, обычно проходят самостоятельно.

В приложенном анализе крови отмечались признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы- как в процентах, так и в абсолютных значениях). Цефиксим- хороший препарат с широким противомикробным спектром. То, что на фоне лечения отмечается нормализация температуры- это хороший знак, в большей степени говорит об эффективности лечения. Дополнительно в таких ситуациях обычно также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) через 3-5 дней от начала лечения антибиотиков для оценки снижения маркеров воспаления.

При кашле, который усиливается в ночное время обычно также иногда назначают очный осмотр лор врача (исключение затека по задней стенке глотки).

Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях для облегчения симптомов обычно могут рекомендовать прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.

Если за период болезни не было проведения рентгена органов грудной клетки, то в таких ситуациях могут назначить это обследование для оценки состояния легочной ткани.