СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4088226

Что вас беспокоит?

Анализы на калий, магний

Здравствуйте. Два года принимала гидрохлортиазид 12,5 мг в сутки в составе препаратов от давления, хотя отеков у меня нет. Последние два месяца по назначению врача принимала индап 2,5 мг в сутки. Он оказалася сильным препаратом, вызывал головокружения, выводил много жидкости. Отменила. Теперь хотелось бы проверить уровень калия и магния в крови. Врачи эти анализы не назначали, а лабораториях разные анализы, я сама разобраться не могу. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать?

52 года
7 Февраля ·Просмотров: 531·Наталия, Екатеринбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Учитывая, что был прием мочегонных препаратов, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на: калий, натрий, кальций и магний. Чаще всего эти препараты приводят к изменению именно этих показателей! Подскажите, жалоб нет никаких?

- отвечает СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Анастасия Александровна, последние три месяца мне пытались сменить таблетки от давления, но все препараты (телмисартан, индап, фелодип) вызвали сильное головокружение. Адаптироваться к ним не смогла. Прошла обследование: МРТ головы, УЗИ сосудов головы и шеи (в норме), анализы крови (ОАК, биохимию, гормоны). Выявили гиповитаминоз B12, B9, D и, соответственно, повышение гомоцистеина и паратгормона. Сделала уколы витаминов, сейчас принимаю их в таблетках и каплях. Так что кальций-то, наверное, сейчас сдавать бесполезно?
Еще нужно сделать УЗИ сердца, почек и почечных сосудов, сдать анализы на креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Все таблетки от давления на днях отменила и вернула свои прежние, только в двойной дозировке (лозартан 100 мг). Головокружение стало исчезать, но остается незначительная слабость.

Принятый ответ

Поняла вас! Спасибо за информацию 🙏 да, пока пьете витамины, кальций пока сдавать не нужно. УЗИ почек и сердца тоже сделать, все верно!

Здравствуйте, для оценки уровня калия и магния, а так же оценки других показателей, на которые могут влиять препараты назначаем анализ крови на калий, магний, натрий, хлор, креатинин, мочевая кислота.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно, в лабораториях обследование на калий содержится в комплексе «электролиты». Туда входит калий, натрий, хлор. Магний смотрится отдельным показателем и достаточно просто сказать администратору лаборатории о его включении в анализ.

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют оценить:
Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.

2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин, мочевая кислота, натрий, калий, хлориды, магний

- отвечает СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Маргарита Валерьевна, все эти анализы я сдала (выше написала в ответе другому врачу), но мне почему-то не назначили анализы на калий, магний, хотя сдать их стоило бы после длительного приема мочегонных

Ещё при приёме индапамида рекомендуют оценивать мочевую кислоту, он может её повышать

Здравствуйте!

В подобных случаях обычно важно оценить электролиты, так как диуретики выводят не только воду, но и соли:

🔺калий в сыворотке крови
🔺натрий (тк жаловались на головокружение . А Индап часто вызывает гипонатриемию )
🔺магний
🔺кальций ионизированный (тк был повышен паратгормон на фоне дефицита витамина Д , сейчас принимаете витамин. А диуретики задерживают кальций в организме. Нужно убедиться , что на фоне приема добавок и отмены мочегонных не развилась гиперкальциемия

Также важно оценить почечный профиль :

🔺креатинин с расчетом СКФ
🔺мочевина
🔺мочевая кислота

Дополнительно можно оценить В9 и В12 , так как эти витамины отвечают за кроветворение и здоровье нервных волокон. Их дефицит вызывает
неврологические симптомы

В подобных случаях возможно рассмотреть возврат к одному препарату , как Лозартан 100 мг, что обеспечивает контроль АД

Так как убрали диуретик, есть риск задержки жидкости , поэтому важно ограничить поваренную соль в еде

- отвечает СпросиВрача –
Наталия
Клиент

Юлия Валерьевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать лористу два раз в день по 50 мг? И есть ли еще какие-то сартаны, посильнее, чем лориста, но не такие сильные, как телмисартан?

Принятый ответ

Лозартан имеет короткий период полувыведения. При приеме 100 мг сразу большая доза попадает в кровь, что может вызывать сильное снижение давления , а к концу суток действие препарата ослабевает

Поэтому да, его можно поделить 50 мг вечером и утром

Лозартан считается самым мягким и короткодействующим из группы сартанов. Телмисартан - самый сильный

Валсартан действует до 24 часов , не вызывает резкого снижения давления, как телмисартан

100 мг лозартана примерно соответствуют 160 мг валсартана

Кандесартан чуть сильнее валсартана. Обладает более прочной связью с рецепторами, чем лозартан

100 мг лозартана примерно соответствуют 16 мг кандесартана

Ирбесартан также находится посередине по силе действия. Имеет высокую биодоступность и стабильный профиль безопасности

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.