Что вас беспокоит?
Щитовидка, ожирение
Мне 46 лет, вес 115, отеки. Сидела на диетах, эффекта нет, кратковременный эффект. Вес начал рости 15 лет назад, после того, как появились проблемы в гинекологии. Принимала много гормонов, беременность закончилась мертворождением. Врачи сказали, что аутоиммунный тиреоидит скорей всего. Гормоны дальше принимала, через несколько лет удалили матку, но яичники сохранили. Сдала несколько дней назад анализы на щитовидку. Глюкоза-5,6 Т3 свободный-4,57 Т4св-12,30 ТТГ-1,02 АТ-ТГ- . <3,0 АТ-ТПО- <3,0
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Глюкоза в норме. Данных за нарушение углеводного обмена нет
В подобных случаях рекомендуют подключить медикаментозную терапию для снижения веса. Не рассматриваете такой вариант?
Анастасия Алексеевна, да, рассматриваю, и очень ответственно, ведь аллергия и я элементарно боюсь..
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенный уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Перед началом терапии с учетом аллергий необходимо будет дополнительно проконсультироваться с аллергологом. После чего уже обратиться на очный прием к эндокринологу, так как препараты рецептурные
Принятый ответ
Здравствуйте! Глюкоза в норме- нарушение углеводного обмена нет.
По гормонам щж: гормоны в норме, АТ в норме- функция щж не нарушена.
Скажите, препараты для снижения веса не рассматриваете? Потому что лишний вес отрицательно влияет на организм
Дарья Валерьевна, рассматриваю и хочу медикаментозный метод лечения, сама не справлюсь. Но аллергия и я боюсь..
Уточните нет ли панкреатита, проблем с желчным?
До начала приема нужно сдать кровь на кальцитонин, вит д , ферритин , бак
Если в норме то можно рассмотреть Семавик
Начинаем с небольшой дозировки 0,25 мг 1 р в нед 1 мес
Потом увеличиваем на 0,5 мг так же 1 мес
Если вес начал снижаться на 0,5 мг то так и останемся
Важно не быстрое снижение веса, а медленное чтобы организм привык и выработалась пищевая привычка
Если вес не снижается , то переходим на 1 мг
Далее 1.7 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Посмотрела результаты ваших обследований. Гормоны щитовидной железы у вас в порядке, она функционирует хорошо. Антитела к ТПО у вас тоже в норме, что говорит о низком риске развития аутоиммунного тиреоидита.
Смотрели другие показатели, например, витамин Д, ферритин, пролактин, кортизол вечерней слюны?
В настоящее время есть эффективные препараты для лечения ожирения, которые снижают аппетит, увеличивают насыщаемость, замедляют эвакуацию пищи из желудка.
Принятый ответ
Добрый день
Согласно Вашим анализам патологии щитовидной железы у вас нет
Гормонов она вырабатывает абсолютно нормальное количество
Конечно надо сделат. УЗИ в плане узлов
И если они есть-сдать кальцитонин
Сахар тоже в норме
В отношении веса
Может быть предложена терапия агонистами ГПП при отсутствии противопоказаний
Для их исключения сдать как раз кальцитонин и сделать узи брюшной полости на предмет камней в желчном
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме, антитела отрицательные, что исключает риск аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Глюкоза в норме, в подобной ситуации можно рассмотреть препараты для снижения веса, такие как:
Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона(возможна диарея на фоне приема жирной пищи)рекомендуют начать принимать принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин)препарат центрального действия,блокирует центр голода,препарат нельзя применять,если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС)и при приеме антидепрессантов,снотворных, нейролептиков.
- Семаглутид (Семавик, Велгия, Квиксента)Препарат является инъекционным,делают раз в неделю,подкожно .Принцип действия: препарат замедляет опорожнение желудка, сохраняя длительное чувство сытости .Рекомендуют начать с дозировки 0,25 мг(Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4, дозировка увеличивается раз в 4 недели.
- Тирзепатид( Тирзетта, Седжаро)Этот препарат является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1 , что делает его самым эффективным в снижении веса на сегодняшний день. Рекомендуют начать использовать с дозировки 2,5 мг один раз в неделю- данная дозировка не является терапевтической, на ней вес может не снизиться, нужна для адаптации организма,далее переходят на 0,5 мг один раз в неделю . максимальная дозировка-15 мг.
Противопоказания к приему Семаглутида ,Тирзепаратида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ( желчекаменной болезни )
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 8 часов назад13 ответов
- 10 часов назад5 ответов
- 11 часов назад15 ответов