Что вас беспокоит?
Перелом шейки бедра
Здравствуйте! Мой отец (85 лет) на этой неделе упал - перелом шейки бедра. Закрытый вколоченный перелом шейки бедра левой бедренной кости. У него был инсульт, деменция, токсический гепатит. был. В операции отказано. Но у меня такой вопрос. Вчера выступила гематома синюшного цвета в районе бедра с внутренней стороны, начали мазать мазью долобене. Но эта гематома как раз соприкасается с памперсами... под памперсами. Соответственно идёт и внешнее раздражение от мочи и кала. Как бы не образовались раны. Может на гематому наложить пластырь какой-нибудь? Или от него только хуже будет? Обычно раньше в том районе (годами) я мазал обычным генерирующим, восстанавливающим кремом - раздражений не было ни разу. Но сейчас гематома...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Это гематома из-за перелома, будет проходить в течение месяца.Специального лечения обычно не требуется, можно использовать только гепариновую мазь местно.
Специальные повязки на данную область не требуются, будет только хуже от этого( мацерация кожных покровов и мокнутие)
Нужно просто поддерживать чистоту кожных покровов.
Самым главным принципом лечения у таких пациентов является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
В таких случаях рекомендуются :
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)
-Борьба с тромобоэмболическими осложнениями(прием антикоагулянтов например капс.Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 раз в день до 30 дней)
Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.
Всего самого наилучшего
Расул Маденядович, Спасибо. Да, врач-хирург всё нам объяснил, рассказал. Купили сапожок с планкой и матрас от пролежней. Правда из-за этой планки тяжело его переворачивать, приходится снимать её, потом опять накручивать.
На здоровье!Да, все правильно делаете.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычная гематома находится под кожей, никак с мочой не контактирует и риск раздражения не увеличивает.
Конечно, имеет значение размер гематомы. Если кожа прямо провисла под тяжестью гематомы, то оптимально сделать пункцию и эвакуировать.
Иначе может и рана быть и нагноение.
А если просто посинела кожа и Вы не ощущаете под пальцами полость с кровью, то опасности никакой нет и можно продолжать мазать регенерирующими кремами.
Необходимости в Долобене нет. Это не ушиб. Гематома просто натекла туда из области перелома.
Рекомендуют следить за размерами гематомы, потому что на фоне Ксарелто может быть длительное капиллярное кровотечение.
Смотрите, чтобы не нарастала.
Пластыри на гематому не рассматриваются. Это если пункцию будут делать, то место пункции можно заклеить.
Без пункции пластырь сам может вызвать раздражение и помешает контролю за гематомой.
Главная опасность - нагноение гематомы.
Тревожные симптомы - увеличение отека, краснота, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, То есть при гематоме уж нужно давать кроворазжижающие. Хотя здесь же на сайте читал, что наоборот кроворазжижающие нельзя давать, иначе гематома только разрастётся.
Ксарелто давать можно и нужно. Это не новая гематома.
Она стекла из места перелома, потому что пациент лежит на спине, и проявилась.
Контроль за гематомами при приёме Ксарелто нужен всегда. Обращают внимание на новые гематомы.
Например, взяли за предплечье и гематома появилась. Это должно насторожить, требует контроля свёртываемости.
Старая гематома, которая вытекла под кожу, к Ксарелто отношения не имеет.
Не бывает переломов без гематомы.
Константин Эдуардович, У нас эликвис ещё остался. Одной таблетки (2.5) достаточно в сутки? Всё-таки приходится учитывать проблемы с печенью - был лекарственный гепатит.
Эликвис заочно не назначают, не отменяют и не корректируют дозу.
Это препарат, который может давать осложнения вплоть до летальных. Обращайтесь к своему травматологу.
Возможно потребуется анализ на свёртываемость. Тем более, если если лекарственный гепатит.
При гепатитах свёртываемость обычно падает.
Константин Эдуардович, Врач-травматолог назначил ксарелто, но сказал, что можно и Эликвис. И потом. Он его пропивал уже после какого-нибудь тяжёлого ОРВИ, после анализов крови, д-димера (высокого). Но пил одну.
Можете принимать на свой страх и риск. От меня по этому поводу рекомендаций не будет.
Мне диплом дорог, как память
Принятый ответ
Здравствуйте. Да,ситуация не простая.Вколоченный перелом требует строгого соблюддения рекомендаций врача, даже если операция не проводилась т. как высок риск осложнений.В таких случаях кожа очень тонкая (пергаментная)а кровообрщение взоне перелома нарушено. Появление гематомы на внутренней стороне бедра это ожидаемый процесс, кровь из места перелома под воздействием силы тяжести опускается нижев мягкие ткани.Использовать обычный лейкопластырь в зоне памперса категорически нельзя.
При снятии пластырь может снять верхний слой истонченного эпителия,под пластырем и памперсом кожа преет что моментально приводит к мацерации (размоканию) и образованию язв.
Если под пластырь попадет моча это станет идеальной средой для бактерий.В таких случаях вместо пластыря нужно создать на коже защитный слой который не пропускает влагу, но дает коже дышать.Например- защитные кремы под подгузник. Используйте средства с оксидом цинка (например, Судокрем, Деситин или специальные кремы из линеек для лежачих больных- Seni Care, Menalind)Они создают барьер против агрессивного воздействия мочи и кала.Есть современные средства (например, спрей "Вторая кожа' или Silesse) которые создают тончайшую пленку. Она не боится влаги и защищает гематому от раздражения.Долобене препарат хороший но он содержит вещества, которые может сушить и раздражать нежную кожу в паху. Если видите, что кожа краснеет или шелушится, лучше перейти на гепариновую мазь или Лиотон нанося их тонким слоем только на саму гематому, а сверху (после впитывания) закрывать защитным кремом-(если нет противопоказаний) Не трите зону гематомы мочалкой. Очищайте кожу специальными пенками для мытья без воды.При каждой смене памперса оставляйте отца голым на 10–15 минут. Это лучшее средство от пролежней и опрелостей.Скорейшего выздоровления!
Аслан Туркоевич, Как я уже писал, он давно с памперсами. Были опрелости в первое время. Никакие лечебные мази не помогали, а помог обычный защитный крем для кожи (восстанавливающий, генерирующий), который выдают на предприятиях рабочим. Может его и продолжать использовать? Содержит дециленгликоль с антибактериальными свойствами, цетеариловый спирт, глицерил, масло зародышей пшеницы, экстракт алоэ и прочее. Правда, цинка нет.
Самое главное что крем "проверенный" и работает. Если есть эффект от него стоит этим и продолжить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте фото этого места и прикрепите тут.
Станислав, Фотографию загрузил.
Это стандартрое кровоизлияние, типичное после такой травмы. Оно постепенно уйдет. Ничего специально делать не надо.
Станислав, Ясно. Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день. Может на гематому наложить пластырь какой-нибудь? ➡️ После любого повреждения кости закономерно могут возникать кровоподтеки. И это норма. Это не страшно. В активном лечении синяки не нуждаются
Или от него только хуже будет? ➡️ На пластырь может быть аллергия. Поэтому в таких ситуациях не рекомендуется использовать пластырь
Лучше приобрести противопролежневый матрас на OZON или WB, чтобы пролежни не возникли.
Ежедневно проводить гигиену всего тела, подмываться.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад6 ответов