Что вас беспокоит?
Пить ли кроворазжижающие препараты
Добрый день! Ходила на консультацию к флебологу, беспокоили боли в ногах. Сделали УЗИ вен, сказал, что густоватая кровь. Нужно ли пить препараты для разжижения? В ноябре сдавала анализы крови, прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По УЗИ обычно не определяется состояние крови - густота, вязкость.
Отсутствие изменений стенок вен, тромбообразования по УЗИ в сочетании с неизмененной коагулограммой и общим анализом крови кроверазжижающие препараты ОБЫЧНО не показаны.
Подобный общий анализ крови обычно указывает на норму - в том числе тромбоцитарное звено.
Уточните, начали соблюдать рекомендации флеболога ?
Дарья Михайловна, добрый день!
Пока нет
Екатерина, в целом подобные результаты обычно не говорят о густой крови - по УЗИ такой возможности определения обычно нет.
Кроверазжижающие препараты очень строго используются, по показаниям, их прием без показаний может провоцировать различные побочные эффекты🙏
Дарья Михайловна, спасибо большое!!!
Рада помочь!
Если будут вопросы - пишите🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Показаний для приема антиагрегантов в предоставленных данных нет
В медицине диагноза «густая кровь» не существует. Врач УЗИ не может увидеть густоту крови . УЗИ оценивает скорость кровотока и состояние стенки сосуда. Вязкость крови определяется только в лаборатории
По анализу гематокрит , а это соотношение объема эритроцитов к плазме в абсолютной норме
Тромбоциты в норме
Коагулограмма - все показатели свертываемости в норме
❗️Ацетилсалициловая кислота назначается для вторичной профилактики тем, у кого уже был инфаркт, инсульт или подтвержденный тромбоз . Для первичной профилактики аспирин людям до 40 лет без тяжелых сопутствующих заболеваний не рекомендован, так как риск желудочного кровотечения превышает пользу
Протокол УЗИ описывает здоровые вены. Вены проходимы, тромбов нет. Рефлюкс крови не лоцируется , клапанный аппарат состоятелен - значит, что нет варикозной болезни или венозной недостаточности. Кровь течет правильно , клапаны держат ее и не дают стекать вниз
Причина болей в ногах не вены
❗️По современным стандартам назначение аспирина молодой женщине с нормальным гемоглобином, нормальными тромбоцитами и здоровыми венами НЕ ОБОСНОВАНО
Флебодиа 600- венотоник. Венотоники могут применяться для снятия симптомов , даже если нет варикоза. Однако, учитывая, что УЗИ в норме , эффективность может быть низкой, так как субстрата болезни нет
Самая частая причина боли - это проблемы в поясничном отделе позвоночника . Нервные корешки раздражаются в спине, но боль отдает в ноги
Также - дефицитные состояния , как, например, синдром беспокойных ног или мышечные спазмы
Как давно оценивали ферритин? Нет желания ночью шевелить , менять положение ног?
Юлия Валерьевна, добрый день!
Ферритин в ноябре был 42, прикрепила анализ
Уточните , пожалуйста, еще по болям, как они ощущаются? Нет проблем в поясничном отделе позвоночника? Боль в обеих ногах или одной ?
Юлия Валерьевна, ноги болят обычно до колена. Стреляющие боли, иногда ноющие. Проблемы в поясничном отделе есть и не только. Вся спина болит
Так как есть стреляющая боль, есть боли во всей спине,то с большей вероятностью это неврологическая природа болей , а не сосудистой
Сосуды в норме , они так не болят
Ферритин 42 нг/мл в норме , но уже мог снизиться , что может усиливать болевые ощущения, так как с ноября уже прошло достаточно времени
При проблемах в поясничном отделе позвоночника происходит раздражение нервных корешков, выходящих из позвоночника. Нервы, иннервирующие ноги , формируются из корешков поясничного отдела
Когда из-за протрузии, грыжи или воспаления тканей в пояснице этот корешок зажимается , мозг получает сигнал боли
❗️Стреляющий характер боли указывает на нейропатический тип боли. Это означает, что болит сама структура нервной системы
В подобных ситуациях важно снять воспаления с нервного корешка , устранить мышечный спазм
Первая линия терапии - это НПВС короткими курсами под прикрытием препаратов для защиты желудка, так как они могут раздражать слизистую
Вторая группа препаратов - миорелаксанты. Они помогают расслабить глубокие мышцы спины, которые часто зажимают нервные окончания, что снижает давление на корешок
Третья линия - препараты для лечения нейропатической боли , как Габапентин или Прегабалин, нсли обычные обезболивающие не помогают по рецепту от неврологу
И, конечно же, абсолютно никаких показаний для приема Тромбо АСС - нет
Риск намного превышает пользу
Юлия Валерьевна, спасибо большое за развернутый ответ🙏
Пожалуйста! Если есть еще какие-то вопросы- пишите 💜
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ крови тромбоциты в норме, гемоглобин и гематокрит не повышены. Коагулограмма также без отклонений, показатели свертывания в норме.
По данным УЗИ вен проходимость сохранена, клапанный аппарат состоятелен, тромбов нет.
В подобной ситуации показаний к приему препаратов для разжижения крови нет, их назначают только при подтвержденных нарушениях свертывания или высоком риске тромбозов.
Боли в ногах чаще связаны с функциональной венозной недостаточностью, мышечным перенапряжением или неврологическими причинами.
Обычно рекомендуют питьевой режим, регулярную ходьбу, гимнастику для ног. Если боли нарастают, появляется отек, покраснение, асимметрия ног или внезапная одышка, требуется срочно обратиться к врачу.
Для контроля можно планово в подобных случаях назначают прием невролога. Если есть вопросы, задавайте.
Анна Ивановна, спасибо большое!!!
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По прикрепленным анализам и протоколу УЗИ вен нижних конечностей показаний для приема препаратов, используемых для разжижения крови нет.
Флебологи иногда так говорят пациентам, но это не медицинский диагноз. На УЗИ невозможно определить густоту крови. Максимум врач может видеть скорость кровотока, наличие тромбов, состояние стенок вен.
По прикрепленному УЗИ вены полностью проходимы, тромбов нет, рефлюкса нет, варикоза нет. Это очень важный момент.
Коагулограмма также в норме. Уровень тромбоцитов в норме.
То есть медицинских оснований для приема антикоагулянтов (кроворазжижающих препаратов) в описанной ситуации нет.
Остались ли у вас вопросы?
Наталия Игоревна, нет, спасибо большое за ответ!
Рада была помочь! Крепкого вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
По прикрепленным анализам нет отклонений, которые могут указывать на «загущение» крови - уровень гемоглобина, гематокрита в норме, по коагулограмме отклонений нет. В таких случаях препараты с целью ее «разжижения» (антикоагулянты, антиагреганты) обычно не назначаются.
Так же, по узи обычно однозначно сказать, есть ли склонность к образованию тромбозов, не представляется возможным. Оценивают коагулограмму и общий анализ крови.
Уточните, как давно стали беспокоить боли в ногах?
Анна Сергеевна, с начала января
Поняла, а можете описать, какого плана болевой синдром вас беспокоит?
Исходя из обследования и анализов - показаний к приему препарату Тромбо АСС не вижу ( нет характерных отклонений в анализах, которые свидетельствуют о склонности крови к гиперкоагуляции).
Здравствуйте, Екатерина!
При проведении исследования врач - диагност может обратить внимание на эффект спонтанного контрастирования. Это ситуация, когда из-за замедления кровотока и агрегации (склеивания) эритроцитов происходит визуализация потока крови в виде "дымки".
Данный эффект, вероятно, был интерпретирован доктором, проводившим исследование, как " Густоту " крови. Однако, в описательной части и в протоколе он этого не указал.
В подобной ситуации, учитывая коагулограмму, оснований для назначения антиагрегантов и, тем более, антикоагулянтов НЕТ.
Здоровья вам!
Мария Сергеевна, спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад9 ответов
- 30 минут назад6 ответов
- 52 минуты назад15 ответов
- 1 час назад12 ответов