Сочетание препаратов

Екатерина Сластина8 Февраля

3.2

Терапевт

1 073 консультации

Принятый ответ

Добрый день. При сочетании препаратов риск умеренный, но имеется очень редкий побочный эффект в виде аритмии - нерегулярного сердечного ритма. Антибиотик рекомендуется заменить, если имеется врожденное заболевание удлинение интервала QT, другие аномалии проведения выявленные по ЭКГ. В целом согласно клиническим рекомендациям, острый бронхит заболевание, которое не требует назначения антибактериальной терапии

Анна Третьякова8 Февраля

4.2

Терапевт, Диетолог

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера!

Действительно, ваши опасения не напрасны. Сочетание Азитромицина и Венлафаксима не является рациональным, так как может вызывать нарушение ритма сердца, что особенно опасно у людей, которые уже имеют какие - то хронические заболевания сердца и сосудов.

В таком случае я бы рекомендовала проконсультироваться с врачом по поводу возможности замены антибиотика на альтернативную группу. Обычно альтернативой азитромицину может быть препараты группы Цефалоспоринов (Цефтриаксон), Фторхинолонов (Левофлоксацин), Пенициллины (Амоксициллин). Эти препараты допустимо принимать одновременно с Венлафаксимом.

Юлия Перфилова8 Февраля

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера!

Комбинация этих препаратов относится к классу умеренного или значительного риска , так как они могут удлинять интервал QT на кардиограмме

Венлафаксин имеет эффект влияния на сердечную проводимость

Азитромицин блокирует калиевые каналы , что замедляет реполяризацию сердца

При их сочетании происходит суммирование , что повышает риск аритмий

Чаще всего острый бронхит вызывают вирусы. Антибиотики на вирусы не действуют. Назначение антибактериальных препаратов рутинно не рекомендовано , так как это не ускоряет выздоровление и увеличивает риск побочных эффектов

Антибиотики назначают , если есть подтвержденная бактериальная инфекция - лейкоцитоз и нейтрофилез в анализе , повышенный С-реактивный белок

Если антибиотик действительно нужен, то рассматривают прием Амоксиклава или Супракса

Не сдавали анализы или не выполняли рентген или КТ грудной клетки ? Какая температура тела? Есть ли гнойная мокрота?

Афсана Алиева8 Февраля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Вера, здравствуйте!

Сочетание Венлафаксина и Азитромицина относится к категории высокого риска из-за их влияния на сердечный ритм. Оба препарата обладают побочным эффектом ,они могут удлинять интервал QT на ЭКГ. При их одновременном приеме риск возникновения серьезной аритмии существенно возрастает.
В современной клинической практике стараются избегать назначения макролидов , к которым относится Азитромицин пациентам, принимающим антидепрессанты группы СИОЗСН Венлафаксин.
Стоит обсудить с лечащим доктором замену антибиотика, Азитромицин пока не начинать🙏🏼

Елена Минеева9 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

11 737 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Оба эти препараты могут обладать некоторым действием на проводящую систему сердца ( в частности удлинение интервала QT). Но обычно этот эффект наступает далеко не у всех и при более длительном приеме Азитромицина.

Четких противопоказаний к совместному применению этих препаратов нет (такая комбинация допустима), но требует более тщательного медицинского наблюдения (контроля ЭКГ до назначения препаратов и раз в 2-3 дня для оценки интервала QT на весь период приема Азитромицина).

Обсудите с лечащим врачом возможность применения других групп препаратов антибиотиков для лечения бронхита (например, Перициллины- Амоксиклав).