Что вас беспокоит?
Трахеит. Температура 37.0
Были у ЛОРа. прикрепляю заключения и назначения. Дочка 4,5 года выздоровела после 2 курсов антибиотиков и пульмикорта с беродуалом 30 декабря. После этого 1 месяц кашля с откашливанием желтоватой мокроты. Я не могла ее забрать от бабушки из деревни, так как у нас был ротовирус группы А и норовирус одновременно. В начале января она пропила Флуконазол и дышала физ.раствором, так как была кандида во рту (чесалось и белые пупрышки). Сейчас я склоняюсь к тому, что она эту кандиду вдыхала, как вариант на кандиде вырос трахеит. Они с бабушкой начали мерять температуру 9 дней назад и она у нее 36,9-37,2 все время это. Т.е. вероятно, что и до этого месяц уже тоже 37.0. И сейчас 37.0. Месяц она откашливалась 2 раза в день. Сейчас только покашливания. В положении лежа, начинается спазмы типо откашливаться, и даже как будто вырвать ее хочет, т.е. что-то мешает. Мы думали на сопли в горле, но ЛОР у нас опытный, зеркалом смотрел, обнаружил воспаление в трахее. Сейчас есть запись к пульмонологу в Москве, но боимся его посещать, так как понимаем, что там можно схватить на это воспаление еще что-то посерьезнее. Нужно ли сдать сейчас что-то типо "клинический анализ крови (для оценки выраженности и природы воспаления), взятие мазка со слизистой носоглотки (с целью выявления возбудителя)" ? Кровь сдавать для нее огромный стресс ДО входа еще в здание, поэтому если в этом нет необходимости, то нехотелось бы. Боюсь, что может начаться пневмония в любой момент из-за этой кандиды. Пульмикортом они дышали по 0,5 2 раза в день, т.е дозировка максимальная и очень долго, Сначала 6 дней, потом перерыв 3 дня и снова на 10 дней ! Педиатры приходили на дом и так прописывали. Пили флуконазол не верно . Педиатр сказала выпить 50 мг каждые 2 дня. Всего выпить 3 таблетки. Я по инструкции потом прочитала, что это дозировка годовалого ребенка. Я у нее причем переспрашивала. Даже кандида во рту лечится 150 мг первый день и потом 50 мг каждый день. Возможно мы вызвали резистентность и теперь надо определить чем убивать еще возбудителя. Помогите: мчаться ли на прием среди дня к пульмонологу (к которому могут прийти с более опасными заболеваниями) или сдать сначала рано утром завтра анализы и записаться по результатам их на первый ранний прием к тому же пульмонологу с этими уже анализами ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации необходимо для начала проведения дополнительного обследования , так как причин возможно множество .
Необходимо сдать IgM и IgG к хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ , ВЭБ, коклюш, паракоклюш
Добрый день. Вы вот указали ВЭБ, в итоге оказалось что их 3 вида и мы сдали на один первый попавшийся, так как в отделении не знали какой нам нужен. Плохо, что вы не указали точно, ведь никто не понимает о чем речь, ни мы, ни сотрудники отделения . Что имелось ввиду ?
Паракоклюш кровь тоже не берут (может конкретно только они) , поэтому взяли только посев изо рта на 6 дней
Странно , что сотрудники не знают , Вирус Эпштейна Барр относится к 4 типу герпес вируса
Для уточнения паракоклюша информативнее сдать кровь
У них 3-4 типа антигенов и на каждый вы предлагаете сдавать ?
Достаточно сдать к капсидному антигену , если вы имеете виду это
Мы выбрали его на угад, надеюсь, что угадали.
Анализы сдали. Ждем результатов. Сегодня ребенок пожаловался на изжогу, и я вспомнила, что 20 декабря ей ЛОР ставил рефлюкс, потому что было типично «обожжено» горло. ЛОР с огроменным опытом. У бабушки она еще и лимоны (по рассказам бабушки) ела, хотя я потом запретила им так делать.
Думаю, что трахею может обжигать рефлюксом. Чем можно помочь ребенку уменьшить кислотность, по мимо ограничить прыжки после еды и перед сном, пить минералку (мы ей уже и дышим и пьем) и убрать цитрусовые ? Могу я давать ей что-то уменьшающее кислотность (или т.п.) до приема у детского гастроэнтеролога. Сейчас вижу приемы ближайшие у нескольких врачей в городе только на 14.02.2026. Больше нет сил у меня смотреть как ребенок мучается. Просто нет сил больше ни на что. Подскажите
Галина Александровна, посмотрите результаты сданной крови, какие появились на данный момент. Подскажите к какому врачу записаться в данном случае ?
По результатам исследования положительный IgM к микоплазме пневмония указывает на острую фазу заболевания и в таких случаях необходим прием антибактериального препарата группы макролидов
IgG к ВЭБ , указывает на ранее перенесенную инфекцию
Положительные антитела к коклюшу вероятнее всего указывает на ранее веденную вакцинацию
Насчет изжоги, сейчас можете начать прием фосфалюгель, он облегчает состояние
Галина Александровна, прикрепила еще общий анализ. соэ и срб. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции, сдают оак и срб , для исключения атипичной инфекции сдают ифа крови на хламидии и микоплазмы пневмонии IgM . Для исключения Коклюша и паракоклюша сдают ифа крови IgM или РА крови на Коклюш и паракоклюш . Так же для исключения грибкового поражения, сдают посев из ротоглотки или лучше мокроты на грибы и чувствительность
Но по описанию данная температура может быть вариантом нормы, и при исключении вышеперечисленных инфекций , если при аускультации легких нет хрипов , то возможно это ее нормальная температура, учитывая что сейчас еще и отопительный сезон
Добрый день. Что такое РА крови ? Консультирующий врач по анализам не смогла понять о чем речь…
Ночью у нее 36.0 температура. Подскажите, как меняется температура в отопительный сезон ?
РА -это реакция агглютинации , метод исследования.
В отопительный сезон дома становится жарко, плюс сухой воздух, при активности температура может повышаться от перегрева, если температура выше 24-15 градусов.
Благодарю за комментарии. Анализы сдали. Ждем результатов. Сегодня ребенок пожаловался на изжогу, и я вспомнила, что 20 декабря ей ЛОР ставил рефлюкс, потому что было типично «обожжено» горло. ЛОР с огроменным опытом. У бабушки она еще и лимоны (по рассказам бабушки) ела, хотя я потом запретила им так делать.
Думаю, что трахею может обжигать рефлюксом. Чем можно помочь ребенку уменьшить кислотность, по мимо ограничить прыжки после еды и перед сном, пить минералку (мы ей уже и дышим и пьем) и убрать цитрусовые ? Могу я давать ей что-то уменьшающее кислотность (или т.п.) до приема у детского гастроэнтеролога. Сейчас вижу приемы ближайшие у нескольких врачей в городе только на 14.02.2026. Больше нет сил у меня смотреть как ребенок мучается. Просто нет сил больше ни на что. Подскажите
В таких ситуациях возможно использование фасфалюгеля 1/2 пакетика через 1-2 часа после еды и перед сном , сон с поднятым концом головы. И конечно очная консультация гастроэнтеролога
Нина Сергеевна, посмотрите результаты сданной крови (прикрепила), какие появились на данный момент. Подскажите к какому врачу записаться в данном случае ?
По анализу антитела к микоплазме и коклюшу. А ребенок привит от коклюша?
Если ребенок недавно привит от коклюша то антитела могут показывать , что идет активная выработка антител . А вот микоплазмоз лечится антибиотиком , например кларитромицин
Нина Сергеевна, прикрепила еще общий анализ. соэ и срб. Посмотрите, пожалуйста.
Общий анализ крови в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных случаях рекомендуется исключать атипичную инфекцию.
Для этого сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония. Данные возбудители могут вызывать не только пневмонию, но и ларингит, трахеит.
Вместе с данным анализом стоит сдать общий анализ крови + СРБ, чтобы оценить характер крови, исключить бактериальное наслоение
Ингаляции с Пульмикорт, особенно длительным курсом могут вызывать кандидоз полости рта.
Поэтому после ингаляции с данным препаратом рекомендуется дать ребенку попить воды и умыть лицо.
Для исключения грибкового поражения сдается мазок со слизистых ротовой полости на грибы.
Если данные анализы будут без отклонений, то повышение температуры может быть вариантом нормы
У детей в норме может повышаться температура до 37,5.
Если ребенок не ощущает подъема температуры, он бодрый, в ночные часы, когда ребенок спит, можно измерить температуру.
Если она приходит в норму, то обычно патологический характер повышения температуры исключается
Доброй ночи. Анализы сдали. Ждем результатов. Сегодня ребенок пожаловался на изжогу, и я вспомнила, что 20 декабря ей ЛОР ставил рефлюкс, потому что было типично «обожжено» горло. ЛОР с огроменным опытом. У бабушки она еще и лимоны (по рассказам бабушки) ела, хотя я потом запретила им так делать.
Думаю, что трахею может обжигать рефлюксом. Чем можно помочь ребенку уменьшить кислотность, по мимо ограничить прыжки после еды и перед сном, пить минералку (мы ей уже и дышим и пьем) и убрать цитрусовые ? Могу я давать ей что-то уменьшающее кислотность (или т.п.) до приема у детского гастроэнтеролога. Сейчас вижу приемы ближайшие у нескольких врачей в городе только на 14.02.2026. Больше нет сил у меня смотреть как ребенок мучается. Просто нет сил больше ни на что. Подскажите
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется приём Фосфалюгеля.
Дозировка в данном возрасте по 1/2 пакетика или 2 чайные ложки через 1 час после кормления 4 раза в сутки.
На время сна - приподнимать головной конец
Владислав Юрьевич, посмотрите результаты сданной крови (прикрепила), какие появились на данный момент. Подскажите к какому врачу записаться в данном случае ?
Здравствуйте
Обнаружены IgM к микоплазма пневмония.
В таких случаях рекомендуется обратиться к лечащему врачу (педиатру)для назначения антибиотика группы макролиды.
Например Азитромицин (Сумамед) или Кларитромицин (Клацид)
Для лечения данного возбудителя
Обнаружены IgG к ВЭБ инфекции.
Данные результаты говорят о том, что ребенок перенес данный вирус герпеса.
И в ответ на это выработались антитела.
Любой вирус герпеса - хронический.
Он далее будет находиться в организме в спящем режиме.
При снижении иммунитета может активироваться и протекать в виде симптомов ОРВИ.
Специфического лечения вируса герпеса нет.
Уточните пожалуйста, ребенок привит от коклюша?
IgM и G положительные.
IgM говорят о том, что ребенок переносит данную инфекцию, а большой титр IgG может быть показателем антител на вакцину, если ребенок привит
Да, прививалась по графикам национального календаря, кроме живой вакцины . Живую ей не поставили из-за моей беременности, теперь двоим детям сразу ее будут ставить по сроку второго ребенка.
Живая это тоже коклюш должен был быть ? Я вот подробностей самих прививок не помню…
Дополнительно ветрянка и Менактра ставились даже
Если ставился пентаксим, это инактивированная (неживая) вакцина.В его состав входит коклюшный компонет
Значит привит.
Если последняя вакцинация была давно, то обнаруженные IgM могут указывать что ребенок переносит данную инфекцию, но заболевание протекает достаточно стерто, так как вакцина защищает от осложненного течения.
Группа антибиотика, которую описал выше, так же воздействую и на коклюш.
Спасибо большое за развернутый ответ. Как правильно дать антибиотик, если есть замеченные проблемы с рефлюксом (а том кто его знает, может там язва), ведь в декабре были пропиты Супракс и Аугментин почти друг за другом.
И может мы тут забыли на чувствительность к антибиотикам сдать ? Или в этом случае не требуется ?
В этом случае чувствительность не определяется.
Так как действует только одна Группа Макролидов. Это как писал выше или Азитромицин или Кларитромицин.
Лучше использовать Кларитромицин. (Клацид). Так как к нему меньше резистентность организма.
Курс Кларитромицина 10 дней.
Антибиотик давайте после еды.
Вместе с антибиотиком или через 30-60 минут после давайте пробиотик.
Пропиваем курс пробиотика до 14 дней.
Пробиотик можно любой.
Аципол, максилак, линекс и тд
Владислав Юрьевич, Прикрепила еще и общий анализ соэ и срб. Там все в норме. Это особенности микоплазмы ? потому что не вирус и не бактерия ? и лейкоциты в норме. Т.е. она как будто переносчик только чуть кхы-кхы, а сама не болеет ? В таких случаях тоже надо пить антибиотики ?
Второму малышу, которого она скорее всего заразит тогда сдавать анализы на коклюш и микоплазму будем ? Верно ? Когда ему лучше сдать их ?
Владислав Юрьевич, а эритроциты у нее год назад были абсолютно также повышены.
Микоплазма - это бактерия.
Для атипичной инфекции как раз характерно отсутствие изменений в ОАК, как в сторону вируса, так и в бактериальную сторону.
Поэтому она атипичная.
Что не имеет типичных изменений в анализах
Но, антибиотик все равно назначается.
Так как анализ на микоплазму IgM положительный
Протекать микоплазма может по разному.
Она может вызывать как пневмонии, так и бронхиты и трахеиты.
А может протекать в виде редких покашливаний, но длительное время
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
По ОАК без отклонений.
Второму ребенку пока сдавать не требуется.
Показанием является появление клинических симптомов.
Вероятность заражения конечно есть, но все зависит от иммунитета ребенка.
Он может и не заболеть.
Поэтому ориентируемся прежде всего на симптомы.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с представленными анализами крови.
Обнаружены положительные антитела IgM к микоплазме пневмония, данные показатель говорит о течении болезни в настоящее время. В таких случаях обычно назначается антибактериальная терапия препаратами макролидов - Кларитромицин (Клацид) или Азитромицин (Сумамед).
Так же сомнительные антитела к коклюшу, возможно недавно была проведена вакцинация.
Что касаемо рефлюкса, рекомендуют ограничивать физические нагрузки сразу после приема пищи, не принимать пищу минимум за 2 часа до сна, исключить из рациона все соки, кислое, горячее.
До приема гастроэнтеролога может быть рекомендован прием препарата Фосфалюгель по половине пакета 2-3 раза в день на 7 дней.
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 5 минут назад7 ответов
- 30 минут назад6 ответов
- 34 минуты назад14 ответов
- 38 минут назад9 ответов