Потливость головы

Афсана Алиева8 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с повышенной активностью вегетативной нервной системы.
Да, изначально это препарат был изобретен для лечения язвенной болезни . В США и Европе его действительно используют для лечения тяжелого гипергидроза.
Препарат блокирует ацетилхолиновые рецепторы по всему организму. Поэтому сухость во рту -это самая легкая побочка.
При длительном бесконтрольном приеме это может влиять на когнитивные функции -память, концентрацию.
Организм охлаждается через пот. Блокируя пот на лице, вы не перегреетесь , так как тело компенсирует это через другие зоны, но постоянное подавление естественных процессов химией не есть хорошо.
Вместо таблеток, которые бьют по всему организму на Западе используют салфетки или гели с тем же действующим веществом например, Qbrexza. Они действуют местно на лицо, не вызывая спутанности сознания.
В РФ их найти сложно, но это более безопасный путь, возможно у вас есть кто-то, кто проживает за рубежом.
Введение ьотокса также должно было быть эффективным, возможно была маленькая дозировка или его ввели слишком глубоко.
В таких случаях могут рекомендовать попробовать другой препарат Диспорт, Ксеомин у опытного врача-невролога, специализирующегося именно на гипергидрозе.
Также иногда врачи назначают бэтта блокаторы- Пропранолол коротким курсом перед важными встречами. Они снижают реакцию вегетативной системы на стресс и перепад температур, убирая приливы пота.
Также стоит проконсультироваться с психиатром, если присутствует тревога по жтому поводу, это также усиливает выработку пота.
До визита к неврологу можно использовать аптечные средства на основе хлорида алюминия типа DryDry, но в форме салфеток или сенситив-гелей именно для лица ,они мягче🙏🏼

Михаил Ивашев8 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Потоотделение головы при входе в тёплое помещение частая форма локального гипергидроза, обычно доброкачественная. Робинул (гликопирролат) действительно помогает, но даёт типичные антихолинергические побочные проявления (сухость во рту, спутанность сознания и т. п.). Есть и другие безопасные и более целевые методы стоит обсудить их с дерматологом, неврологом.

Какие есть методы, способы лечения: бытовые, поведенческие меры остыть на улице перед входом, избегать резких перепадов температуры.

Носить дышащие ткани (хлопок, лен). Избегать острых блюд, кофеина перед важным общением.

Топические средства (пробовать сначала): антиперспирант на основе хлорида алюминия 10-20% (наносится на сухую кожу на ночь) работает у многих при локальном гипергидрозе.

Драй‑драй, ксалоприм и т. п. часто помогают, но на лице/волосистой части головы раздражение возможно. Делать тест на небольшом участке.

Топический гликопирролат (в некоторых странах салфетки/гель) эффективен, действует локально меньше системных побочек (доступность зависит от страны).

Инъекции ботулинического токсина (ботокс) очень эффективны при локальном гипергидрозе (подмышки, ладони, реже лицо, скальп). Эффект длится 6–9 месяцев, возможны побочные эффекты локально (слабость мышц, затруднение мимики при лице).

Если вы уже делали уколы в голову и это не помогло стоит уточнить: ботокс или другое, какая дозировка и куда именно вводили (метод имеет нюансы).

Электрофорез/ионофорез эффективен для ладоней/стоп, для головы не применим.

Системные антимускариновые препараты (как Робинул / гликопирролат, или оксибутинин, пропантелин). Работают хорошо, но дают системные побочные явления: сухость во рту, запоры, затруднение мочеиспускания, сухость глаз, тахикардия, нарушение концентрации и памяти.

При вашей реакции (сухость во рту, спутанность) эффективно: снижать дозу, принимать по необходимости в минимально эффективной дозе, не использовать перед вождением/работой требующей концентрации.

Хирургические методы- симпатэктомия -крайняя мера при тяжёлом, инвалидизирующем гипергидрозе (для лица/головы крайне редко делают). Имеет риски (компенсаторный гипергидроз).

Можно ли блокировать потовые железы это опасно?- локальное подавление потовых желез (ботокс, антиперспиранты, местные гликопирролаты) обычно безопасно и не вредит терморегуляции в целом при небольших зонах.

Системное подавление потоотделения (длительные пероральные антихолинергические) потенциально может мешать нормальной терморегуляции, особенно при нагрузке/жаре, но для эпизодического использования риск невысок.

Для лица/головы системное воздействие приносит больше побочных действий - локальные методы предпочтительнее.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Полина Ковальчук8 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша проблема это локальный гипергидроз, обостренный резкой сменой температуры. Это расстройство работы нервной системы, а не симптом скрытой болезни, раз анализы в норме.
Робинул действительно применяется при гипергидрозе, он блокирует нервные импульсы к потовым железам. Ваши побочные эффекты, такие как сухость во рту, спутанность сознания, чувство внутреннего жара это известные и частые антихолинергические реакции у пациентов к сожалению. Ощущение горячо и краснею при отсутствии пота, это как раз следствие блокировки выделения пота при сохраненном чувстве тепла. Препарат требует осторожности, его нежелательно использовать постоянно без контроля врача из-за потенциального влияния на когнитивные функции и риска осложнений при длительном приеме!
Полностью блокировать потовые железы лекарствами не является физиологичной нормой, но это допустимый метод контроля симптомов, когда они значительно снижают качество жизни. Рекомендуется обратиться к неврологу или дерматологу, специализирующемуся на гипергидрозе. Они могут предложить другие варианты. Наиболее изученными и эффективными методами в вашем случае, согласно исследованиям, являются: 1) процедура ионофореза для волосистой части головы (специальные аппараты), 2) инъекции ботулотоксина (но вы пробовали, возможно, нужна другая техника или препарат), 3) другие рецептурные антихолинергики (например, оксибутинин) в минимальных дозах под подбором врача, что может снизить побочные эффекты. Обсудите эти варианты с врачом очно пожалуйста, чтобы найти баланс между эффективыностью и безопасностью.

Здоровья!