Что вас беспокоит?
Повторный альвеолит?
Добрый день! 28 января удаляла восьмерку, удаление прошло нормально, зуб распиливали на несколько частей. Начался альвеолит, видимо сгусток не сформировался или вылетел. Но я не сразу поняла это, думала что у меня боли из-за удаления. Болело сильно, в том числе ночью, пила по 4 кетанова в день - максимум. На шестой день заложили лекарство какое-то, на восьмой почистили лунку снова. Сегодня четвертый день после повторной чистки лунки, особо ничего не беспокоило. Но начало отдавать в челюсть, висок, соседние зубы. Ноющей боли, как после удаления не было, она другая, просто периодически отдаёт. Швы ещё не снимали. Место визуально спокойное, швы ещё не сняли. Что это, повторный альвеолит?
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся фотографии, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос.
Если есть рентген снимки после удаления, то их приложите тоже.
Резеда Рустямовна, здравствуйте, загрузила фото, но там особо не видно
Спасибо, фотографию увидела.
Соглашусь, что визуально лунка выглядит хорошо. Обычно после любой хирургической манипуляции отёк и боль могут увеличиваться вплоть до 3-4 дня, а затем идти на улучшение состояния. Поэтому рекомендуется понаблюдать за своим состоянием. Пока кажется, что это нормальная реакция на операцию(очищение лунки).
Подскажите пожалуйста ротовые ванночки когда делаете легче не становится?
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Здравствуйте, Елена )
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Прикрепите пожалуйста фотографию лунки , желательно хорошего качества)
Гнилостного запаха нет?
Пульсирующей боли в лунке?
Наталья Александровна, здравствуйте, загрузила фото, но там особо не видно. Гнилостного запаха нет, пульсирующей боли тоже. Только отдавать везде стало) Отмечу что в прошлый раз тоже не было гнилостного запаха, а когда стали чистить лунку, он появился
По фото лунка и десна вокруг нее хорошо выглядит.
Боль может быть связана с хирургическим вмешательством, причем неоднократным.
Если учесть, что пик боли идет на 3-4 день, тогда завтра должно идти на спад. Понаблюдайте как завтра будет 🙏
Наталья Александровна, а то что боль только началась на 4 день так бывает?
Смотрите, лунку повторно потревожили, соответственно начинаем отсчитывать как 1 день после удаления. Боль усиливается к 3-4 дню, поэтому это может быть как нормальный ответ организма, так и повторный альвеолит. 1-2 дня смотреть в динамике, если боль не будет уходить, тогда к хирургу.
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.
Гнилостного запаха не ощущаете?
Ирина Николаевна, здравствуйте, загрузила фото, но там особо не видно. Гнилостного запаха нет, пульсирующей боли тоже. Только отдавать везде стало)
Особо не видно, но по фото можно предположить, что слизистая вокруг лунки без воспаления, это хорошо. После удаления, как правило, на 3-4 день обычно боль, отек может усиливаться. Далее, обычно после 4 дня все симптомы потихоньку начинают прекращаться.
Какие рекомендации дал врач?
Ирина Николаевна, а то что до сегодняшнего дня не было боли - это нормально? врач никаких рекомендаций особо не давал
Так как лунку чистили повторно,то процесс заживления обычно начинается сначала. А как раз на 3-4 сутки может быть пик отека и болей. То, что нет гнилостного запаха и пульсирующей боли, как правило, говорит против альвеолита.
Рекомендуется делать очень аккуратные антисептические ванночки (набрать раствор в рот, подержать 1-2 минуты на стороне удаления и выплюнуть, без активного «бульканья»). Для ванночек подойдет хлоргексидин 0.05%(не более 5 дней) или отвар ромашки.
Здравствуйте! Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, несколько фотографий в полости рта. Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Во рту нет неприятного гнилостного привкуса?
Светлана Марсовна, здравствуйте, загрузила фото, но там особо не видно. Гнилостного запаха нет, пульсирующей боли тоже. Только отдавать везде стало)
По фотографии лунка выглядит нормально. Слизистая оболочка без признаков воспаления.
Удаление зуба- это травматичная процедура. Боль, вероятно, связана с хирургической манипуляцией. При проведении кюретажа (чистки лунки) ткани снова травмируются, может возникать боль, отек, их пик приходится на 3-4 сутки. Далее они идут на спад.
В подобной ситуации рекомендуется делать ротовые ванночки Мирамистином или водным раствором Хлоргексидина в течение 5 дней
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство!
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Вы в зеркало можете лунку с фонариком увидеть?
Лунка заполнена сгустком или «дыра» зияет?
Боль идёт от лунки, к центральным зубам на нижней челюсти и отдает в висок?
Евгений, здравствуйте! Там частично что-то темное лежит, похоже на марлю какую-то и частично зияет. Да боль идет по нижним зубам к центру, иногда в угол челюсти и висок
Елена, на данном этапе повторный альвеолит исключить нельзя. Отсроченный кюретаж лунки зуба - серьезное хирургическое вмешательство, которые откатывает Вас почти на то же состояние, что и было в день удаления зуба. Также на 3-4 сутки возможны боли.
На 5-6 сутки они должны становиться меньше. Количество применяемых НПВС тоже должно сокращаться значительно.
Если этого не происходит, тогда можно предположить повторное воспаление лунки - альвеолит.
Типичный неприятный гнилостный запах не всегда его сопровождает, а вот болевые ощущения по ходу тройничного нерва (как Вы описываете)вполне возможны и характерны для него. Также как характерно то, что обезболивающие помогают на короткий срок или помогают плохо. На фоне общего воспаления после удаления альвеолит очень хорошо маскируется.
Лечение, как правило, заключается в кюретаже лунки зуба, удалении некротизированных участков лунки и грануляций и наложении лечебной повязки на лунку. Обычно это «Альвожил» или «Альвостаз». Эти повязки содержат эвгенол, йодоформ и обезболивающий компонент. После наложения повязки боли проходят в течение 30 минут, появляются обычно на следующий день, но уже такие, которые легко купируются лёгкими обезболивающими. Оба этих препарата в течение 4-5 дней продолжают выделять в лунке действующие вещества и оказывать обезболивающий, противовоспалительный и антисептический эффект.
По поводу обезболивающих. Кетанов в своей инструкции четко даёт рекомендации применять его не более 3-4 дней (независимо от пути введения - перорально Вы его применяете или парентерально) из-за его влияния на ЖКТ.
Если есть возможность, попробуйте обсудить с врачом возможность применения обезболивающего «Целекоксиб» или «Эторикоксиб». Они очень хорошо обезболивают и мягко относятся к ЖКТ.
Если кроме Кетанова ничего применить по определенным причинам невозможно, то вместе с ним обязательно поменяются ИПН (классический омепразол, например), но лучше, конечно, следовать инструкции и не превышать допустимого срока лечения препаратом.
Если кратко, то есть ещё 1-2 дня, чтобы боль начала уходить, если она послеоперационная.
Евгений, спасибо за такой подробный ответ! А то что боль появилась только сейчас ни о чем не говорит? То есть боль по ходу тройничного нерва еще 1-2 дня может сохраняться? И лечение в таком случае, если не ещё один кюретаж, то продолжать делать повязки?
Евгений, и еще вопрос: то что сгусток не формируется не говорит о проблемах с кровью?
Принятый ответ
Елена, боль по ходу тройничного нерва может быть. Смотрите, в организме все достаточно тесно лежит, все очень плотно, а нерв очень чувствителен. Крайне.
И вот когда после удаления зуба образуется отек (это неизбежно), он давит на нерв в том числе. Поэтому да, боли по ходу тройничного нерва возможны. Но опять же после 3-4 суток это должно начать уходить. Поэтому если не уходит, то уже можно думать на альвеолит.
Да, может быть, что боль появляется только сейчас (нарастание отека к 3-4 суткам тому объяснение).
То, что сгусток не формируется полноценно, может говорить о том, что просто в зону обезболивания ввели большое количество анестезии с адреналином. Адреналин сужает сосуды в месте введения и кровь просто поступает в лунку хуже. Иногда бывает так, что сгусток формируешь по времени больше, чем удаляешь зуб. Как раз по причине адреналина в составе анестезии.
Другой вопрос - почему она быстро вышла из лунки.
Слизистая рта постоянно влажная, слюна содержит ферменты, которые частично мешают формированию плотного сгустка.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 9 часов назад5 ответов
- 12 часов назад18 ответов