Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк в кале у грудничка
Здравствуйте! С рождения на ИВ (Нутрилон премиум), в груди молока совсем мало, ребенок получает его только лишь когда прикладываю к груди чтобы успокоить (высасывает очень мало). С выписки из роддома кал 1-3 раза в сутки желтоватого цвета с комочками. С 3-х недель запах кала изменился на очень кислый и кал стал еще желтее, даже оставалась желтизна на коже после купания. В кале появилась слизь. С рождения кушал хорошо и с аппетитом, даже более того обьема, что требуется. Но как раз таки с 3-х недель он резко перестал сьедать обьем смеси - кушает 30 мл и резко начинает корчится от боли в животе и очень громко и истошно плакать! Нам сейчас 1,5 месяца, то есть на протяжении всех этих 3-х недель ситуация не меняется- он сьедает по 30, иногда 50 мл и у него в животе происходит что-то невероятное(( Сдавали анализы на углеводы, копрограмму, на дисбак , кровь и мочу На углеводы пересдали два раза анализ (так как симптомы очень уж похожи на ЛН) После подтверждения анализа на ЛН перешли плавно на безлактозный Нутрилон - кал изменился - если был жидковатый и желтый, то стал темно-зеленый и густой. НО самое главное что кушает он так же плохо! То есть он просыпается голодный хочет есть, хватает бутылочку, ест с аппетитом пару минут и потом резко корчится и дальше плачет и больше не ест( В анализе на дисбактериоз золотистый стафилококк 10 в 6 степени и кластридии 10 в 4 степени. Педиатр говорит, что лечить ничего не надо. Детский гастроэнтеролог поописал Энтерофурил суспензию 2 раза/сутки по 2,5 мл. Поможет ли он нам? Боюсь сделать малышу еще хуже((( Сейчас принимаем Биогаю и эспумизан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует
По представленному результату копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений не отмечается
Стафилококк является условно - патогенной флорой, присутствует в составе микрофлоры в норме
Наталья Сергеевна, спасибо за ответ!
То есть золотистый стафилококк 10^6 степени лечить не нужно и дело не в нем? Что тогда это может быть? Неужели так могут проявляться колики?
По представленному описанию вероятнее всего имеют место проявления периода колик, характерного для этого возраста ребенка
Стафилококк является условно - патогенной флорой, присутствует в составе микрофлоры в норме, как правило, специального лечения не требует
Наталья Сергеевна, подскажите пожалуйста, нам оставаться на безлактозной смеси или вернуться к обычной? Или вообще поменять фирму?
Длительно вскармливать ребенка безлактозной смесью не рекомендуется, лактоза важный элемент в развитии ребенка
Вопрос подбора смеси, как правило , решается после осмотра ребенка педиатром
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Диагноз ЛН ставится по клиническим проявлениям: вздутие и выраженное урчание в животике, пенистый стул с кислым запахом,раздражение кожи вокруг ануса
Анализ кала на углеводы подтверждает диагноз ЛН.
В таком случае не нужно переходить на безлактозную смесь. достаточно добавить препарат (Лактазар, Изикол беби, Колиф).
ЛН связана с незрелостью фермента лактазы. Явление это временное, к 6-12 месяцам. как правило все нормализуется.
Вы поменяли смесь, у кишечника началась адаптация к новому питанию. усилились колики, поэтому и ребеночек стал беспокойным и плохо кушает.
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен, поскольку каждая порция стула имеет свой набор микроорганизмов и анализ каждой порции стула будет разным. Педиатр прав, диагноз: Дисбактериоз в настоящее время не существует, его не лечим. Но, если у ребенка стул жидкий, то курс пробиотика рекомендовать можно. В качестве пробиотиков в этом возрасте применяются такие препараты. как Биогая, Бак сет беби.
При вздутии животика и для улучшения отхождения газов используются Эспумизан беби, Боботик. В период выраженного беспокойства и вздутия животика используется регулярно (3-5 раз в день). по улучшению - по необходимости.
Энтерофурил - препарат противомикробный, применяется для лечения бактериальных кишечных инфекций.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ.
Я забыла добавить то, что Лактазар мы давали в каждое кормление на протяжении недели, но результатов не увидели, затем решили перейти на безлактозную смесь…
Мы не сдавали анализ АБКМ… вот может быть все-таки дело в аллергии, но так-же нашла информацию о том, что анализ может дать не достоверный результат
Что нам делать в данной ситуации? Ребенок мучается уже почти месяц, каждое кормление для него пытка, больно на это смотреть… это могут так проявляться колики? Или же может быть нам заменить смесь на другую? Сама без рекомендации делать этого не хочу, животик у него и так в шоке, боюсь сделать хуже, но и невозможно закрывать на данную проблему глаза
Хочу добавить, что дозировку Лактазара (как и другой аналогичный препарат) в отдельных случаях подбирают (увеличивают) индивидуально.
В вашем случае добавляется период колик, который усиливает жалобы. беспокойство ребенка.
Признаками АБКМ являются плохая прибавка веса (или ее отсутствие), срыгивания, прожилки крови в стуле.
Светлана Геннадьевна, а таком случае нам лучше перейти на обычную смесь и увеличить дозировку Лактазара, как Вы считаете?
Этот вопрос стоит решить с педиатром. который наблюдается вашего малыша.
Но, хочу сказать. что лактаза необходима ребенку для развития головного мозга и длительно использовать безлактозную смесь не рекомендуется.
Вариант возращения к обычной смеси с подбором дозировки препарата вполне допустим.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном возрасте идет активно заселение микрофлоры кишечника у малыша.
Поэтому анализ кала на дисбактериоз не информативен.
Обнаруженная флора, является условно-патогенной и не требует дополнительного лечения. Ваш педиатра прав.
Энтерофурил - это кишечный антисептик. Он показан при бактериальных кишечных инфекциях.
Учитывая результаты исследований, показаний к его приёму нет.
Описанные жалобы могут быть признаком младенческой дисхезии, колик.
Для облегчения симптомов в подобных случаях рекомендуется:
Массаж живота по часовой стрелке. На живот выкладывать теплую пеленку или грелку из вишневых косточек.
Высаживание малыша в позе тигр на ветке, упражнение велосипед
Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
При сильном вздутии можно использовать один из препаратов - Эспумизан Бэби,Боботик, Бейби Калм,Саб Симплекс
Если в данный момент малыш полностью не съедает всю порцию.
То можно кормить столько, сколько съедает, но чаще.
Так же можно предлагать смесь в момент, когда малыш засыпает или только проснулся. Кормить вокруг снов
Владислав Юрьевич, спасибо за ответ! А может ли это быть аллергия на белок коровьего молока? Может быть нам попробовать другую смесь? На козьем молоке гипоаллергенную?
АБКМ ставится прежде всего клинически.
Симптомы АБКМ - это отсутствие набора в весе, прожилки крови в стуле на постоянной основе, могут быть высыпания на теле.
По описанию стула, данных за АБКМ нет.
Цвет стула в норме может быть любого цвета кроме абсолютно белого и черного.
Может присутствовать слизь и следы непереваренной пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте, кал на дисбактериоз, не информативен, по нему не лечим, так как микрофлора, меняется каждый день.
Высеялась условно-патогенная микрофлора, которая не требует лечения, она живёт в норме у кишечнике.
Лн ставится, если стул пенится, разъедает попу, полностью впитывается в памперс, были такие признаки?
Анна Николаевна, Спасибо за ответ! Стул был пару раз в день и попа была красная, сейчас покраснений нет, стул теперь стал более плотный и 1 раз в 2 дня. Пену в подгузнике не наблюдала, но по звуку, когда она какал в памперс подобный звук был.
Подскажите , это так проявляюся колики, и он начнет нормально кушать когда они пройдут?
Это колики и младенческая дисхезия, она проходит к 9 месяцам
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам признаков бактериальной кишечной инфекции не видно, в копрограмме нет лейкоцитов и эритроцитов, в крови лейкоциты и СОЭ спокойные, С-реактивный белок на верхней границе нормы. Поэтому энтерофурил обычно не дает пользы при таких жалобах и может ухудшать стул и газообразование. Посев на дисбактериоз сам по себе не считается основанием лечить стафилококк в кале, у грудничков он часто бывает как вариант носительства, а цифры 10 в 6 без температуры, крови в стуле и выраженной водянистой диареи обычно не требуют антибиотика.
При этом углеводы в кале 0,75% действительно выше референса и говорят о нарушении переваривания углеводов, но раз на безлактозной смеси боль при кормлении и отказ от объема не ушли, значит, дело может быть не только в лактозе. В подобных случаях обычно думают про сочетание колик с заглатыванием воздуха и рефлюксом, а также про непереносимость белка коровьего молока, при которой слизь и боли могут быть даже без сыпи. Как следующий шаг обычно выбирают технику кормления с более медленной соской и паузами, меньшие разовые объемы чаще, и пробную смену смеси не на безлактозную, а на лечебную с глубоким гидролизом белка на 2-3 недели с оценкой динамики.
Сколько сейчас прибавка за последнюю неделю-две, бывают ли срыгивания струей, кровь в стуле, отказ от еды на фоне вялости или признаки обезвоживания?
Алексей Владимирович, спасибо большое за подробный ответ!
За последнюю неделю прибавка в весе примерно 50 грамм, в стуле крови нет, фонтаном не срыгивает , только лишь беспокоит животик во время еды и ест меньше нормы..
Алексей Владимирович, забыла еще отметить, что плохо в весе он стал прибавлять как раз таки, когда перешли на безлактозную смесь, на прошлой смеси, не смотря на все беспокойства, набирал хорошо
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад10 ответов
- 31 минута назад6 ответов
- 50 минут назад5 ответов
- 52 минуты назад33 ответа