Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам из другого города (Анапа) так как нет возможности придти на очный прием. Наблюдаюсь у гинекологов с 27.01 из за продолжительной менструации, которая не заканчивается с 27.12 и до сегодняшнего дня. 31.08.2025 был острый флегмонозный, гангренообразный аппендицит с перитонитом, полостная операция. Попала в цикл, месячные должны были быть в начале сентября, но их не было. Пришли 4.10 были скудные, не сильно обильные, на 3ий день пошло маточное кровотечение, вызывала СМП, поставили укол транексама и через 10 минут кровотечение уменьшилось, госпитализации не было, эндометрий был 13 мм до кровотечения. После АМК на следующий день узи показало 4мм эндометрий и меня отпустили домой без лечения. В ноябре и начале декабря был цикл, средне обильный. 27 декабря ждала новый цикл месячных, но была мазня и 31 декабря пошла обильная кровь, похожая на АМК, но не как в октябре. Выпила транексам 500 мг одну таблетку и через 5-10 минут кровь уменьшилась. После 3-4 января примерно должны были закончиться месячные, но не закончились, по чуть чуть мазало каждый день. В итоге 9 и 20 января наблюдались выбросы крови, как при месячных, но однократно именно в эти дни, более обильно, во все остальные мажущие были или слегка с кровью. Далее 27 января пошла к гинекологу на обследование, все заключение, анализы и узи прикрепляю. 3.02 вечером было небольшое АМК (но не как в октябре) выпила Транексам 1000 сразу и ночью 1000. Кровотечение сразу практически закончилось. Лечилась антибиотиками 8 дней энкор солютаб и принимала свечи 6 дней. Транексам пила 5 дней с 27.01 и 3.02 в день кровотечения. На данный момент поставлен диагноз железистая гиперплазия эндометрия, но я не понимаю, точно ли это правильный диагноз? Кровить продолжает идти, кровь с примесями слизи иногда. Не очень обильно, за весь день только центр прокладки заполнен совсем чуть, кровь есть то темноватая, то более алая и с 3.02 ее больше чем с 27.01 по 3.02. Ночью сегодня отошел небольшой сгусток, как при месячных, но он был рыхлый, не плотный. Очень хотелось бы получить экспертное мнение и совет по поводу лечения и дальнейших действий, исходя из результатов анализов… и как урегулировать менструальный цикл и сохранив репродуктивные органы для будущей беременности, так как не рожала.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам показана гистероскопия с выскабливанием полости матки.
У вас уже длительное кровотечение, на кровоостанавливающих препаратах оно не останавливается, после антибиотиков тоже не останавливается
Гормональный гемостаз на широкой полости будет не эффективный .
У вас уже даже гемоглобин снизился
Вам рекомендовали эту процедуру?
Здравствуйте! Мне рекомендовали вакуум аспирацию с гистероскопией.
Но кровотечение не лечили особо, я всего 3-4 дня пропила Транексам.
Антибиотики не помогли.
Гистологию и биопсию не делали.
Другой доктор советовал дюфастон пропить
Почему гормональный гемостаз не будет эффективным?
Доктор, который очно осматривал и назначил вакуум, советовала Мирену сразу поставить не дожидаясь гистологии
Вакуум будет ли оптимальным если я не рожала и планирую беременность в будущем?
Пусть будет вакуум с гисероскопией . Но вам нужна внутриматочная процедура.
Транексам нельзя принимать больше 4 дней.
У вас очень длительное кровотечение, в таких ситуациях нужна гистология из полости матки. Дюфастон тут не нужен.
Гормональный гемостаз эффективен на узкой полости, у вас больше 10 мм она .
А чем отличается вакуум с гистероскопией от обычной гистероскопии?
Гистероскопия : это осмотр полости матки камерой . Вакуум - это после того как посмотрели забирают эндометрий при помощи вакуум аспирата
А мне сказали, что гистероскопия это камера и под наблюдением камеры аккуратно убирают эндометрий, и что это более щадящий и современный метод чем вакуум. Верно?
Гистероскопия - это осмотр, а дальше уже либо вакуум , либо выскабливание. Обычно эти методы применяются
Она предлагает убрать вакуумом и если он не уберет все, то они точечно дочистят уже обычным выскабливанием. Это нормальная тактика?
Нет, гистероскопия это лучше, потому что это под контролем камеры.
А если вакуум с гистероскопией они назначили, то это другое? То есть они вводят камеру, смотрят, затем работает вакуум. Затем опять вводят гистероскоп и убирают выскабливанием, то что вакуум не убрал. Вроде бы так
То есть они мне предложили вакуум именно с гистероскопией.
А я не понимаю, мне нужен вакуум с гистероскопией или выскабливание с гистероскопией. Я не понимаю чем отличаются и почему вакуум мне сказали лучше…
Вам главное гистероскопия.
А не просто вакуум . В остальном главное хороший врач, потому что в руках грамотного специалиста не важно вакуум или кюретка , он сделает все качественно.
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае, учитывая длительность кровянистых выделений и отсутствие эффекта от лекарственных препаратов, показано проведение выскабливания полости матки под контролем гистероскопии, дальнейшая тактика по результату гистологии
Здравствуйте! Мне рекомендовали вакуум аспирацию с гистероскопией.
Но кровотечение не лечили особо, я всего 3-4 дня пропила Транексам.
Антибиотики не помогли.
Гистологию и биопсию не делали.
Другой доктор советовал дюфастон пропить.
Доктор, который осматривал советовал вакуум и сразу Мирену поставить не дожидаясь результатов гистологии
В этом случае действительно нужно хирургическое лечение, потом уже по результату гистологии подбирать терапию
То есть Мирену не ставить сразу без результатов гистологии?
Вакуум будет ли оптимальным если я не рожала и планирую беременность в будущем?
Это никак не повлияет на будущую беременность, и нужен не вакуум, а выскабливание под контролем гистероскопии
А чем отличается вакуум от выскабливания с гистероскопией ? И почему вакуум хуже ?
во время вакуума можно не убрать весь эндометрий, поэтому более точно будет выскабливание
Она предлагает убрать вакуумом и если он не уберет все, то они точечно дочистят уже обычным выскабливанием. Это нормальная тактика?
При кровотечениях нормальная тактика - это выскабливание полости матки под контролем гистероскопии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно в данной ситуации учитывая длительность кровотечения и невозможность купировать ее с помощью гормональных препаратов может быть рекомендовано оперативное лечение. Эндометрий удаляют для биопсии и по результатам гистологии решается тактика.
С целью профилактики кровотечения в дальнейшем может быть рекомендовано установить спираль мирена.
Здравствуйте! Мне рекомендовали вакуум аспирацию с гистероскопией.
Но кровотечение не лечили особо, я всего 3-4 дня пропила Транексам.
Антибиотики не помогли.
Гистологию и биопсию не делали.
Другой доктор советовал дюфастон пропить.
Доктор, который осматривал советовал вакуум и сразу Мирену поставить не дожидаясь результатов гистологии
Принятый ответ
Здравствуйте. Когда менструация длится так долго, это уже не менструация, а кровотечение. Так как по узи поставлена железистая гиперплазия, то в данном случае никакие препараты не применяются, а показано гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки, иначе данное кровотечение не закончится и будет дальше идти, так как нарос патологический эндометрий.
Здравствуйте! Мне рекомендовали вакуум аспирацию с гистероскопией.
Но кровотечение не лечили особо, я всего 3-4 дня пропила Транексам.
Антибиотики не помогли.
Гистологию и биопсию не делали.
Другой доктор советовал дюфастон пропить.
Доктор, который осматривал советовал вакуум и сразу Мирену поставить не дожидаясь результатов гистологии
Транексам это не лечение, а просто кровоостанавливающее.
Мирену можно ставить только после получения гистологии. И если не планируется беременность в ближайшие 5 лет .
Дюфастон возможен к использованию , но эффективность маловероятно, так как давно процесс идёт.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас беспорядочные кровянистые выделения. Подскажите пожалуйста ваш возраст . В подобных случаях если даже узи не покажет толстый эндометрий показана гистероскопия с раздельно диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Не можете же вы все время принимать транексамовую кислоту. Материал отправят на гистологию . Диагноз верный.
Здравствуйте! Мне рекомендовали вакуум аспирацию с гистероскопией.
Но кровотечение не лечили особо, я всего 3-4 дня пропила Транексам.
Антибиотики не помогли.
Гистологию и биопсию не делали.
Другой доктор советовал дюфастон пропить.
Доктор, который осматривал советовал вакуум и сразу Мирену поставить не дожидаясь результатов гистологии
Не дожидаясь гистологии мирену не ставят. После выскабливания до гистологии вы можете принимать дюфастон. Но никак отдельную терапию в вашем случае.
А почему Мирену не ставят без гистологии? Мне сказали, что она не даст нарасти эндометрию и полечит какое то время, но если гистология покажет что она не нужна, то ее вытащат.
ну как минимум вы потратитесь
Да, меня предупредили, что я потеряю за нее деньги(если она не нужна) , но зато если она нужна, то не нужно будет второй раз туда лазить, так как она сказала, что я не рожавшая и у меня очень узкий проход в матку и туда трудно пролезть и чтобы лишний раз не травмировать, то лучше Мирену сразу поставить. И тем более сказала, чтобы второй раз не делать анестезию, так как у меня большой лишний вес.
И врач предложила вакуум сделать именно с гистероскопией под наблюдением, а если не вытащит все вакуумом, то они проверят и то что вакуум не убрал, кюреткой уберут вручную остатки из канала и из полости, так мне объяснили.
Подскажите, пожалуйста, все что мне врач сказала, это оптимальная тактика для меня? Очень переживаю, все ли правильно мне будут делать
Это правильная тактика врача по поводу выскабливания и мирены?
Да конечно. Гистероскопия так и делается . Единственное нужно е все применяют вакум , но с ним и врачу легче
Здравствуйте!
Тактика в подробной ситуации совершенно однозначная: гистероскопия с выскабливанием полости матки и цервикального канала.
Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии.
Здравствуйте! Мне рекомендовали вакуум аспирацию с гистероскопией.
Но кровотечение не лечили особо, я всего 3-4 дня пропила Транексам.
Антибиотики не помогли.
Гистологию и биопсию не делали.
Другой доктор советовал дюфастон пропить.
Доктор, который осматривал советовал вакуум и сразу Мирену поставить не дожидаясь результатов гистологии
Выскабливание полости матки и цервикального канала, фракционное. Не только для диагностики, но и для остановки кровотечения. Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии.
Подскажите, пожалуйста, а Мирену нужно ставить или ждать гистологию? Врач боится, что я могу опять закровить после выскабливания, пока жду гистологию 2 недели и советует сразу поставить спираль. Но если после результатов гистологии она не нужна будет, то ее вытащить.
И можно ли делать вакуум с гистероскопией в моем случае ? Не понимаю, чем отличается вакуум аспирация с гистероскопией от выскабливания с гистероскопией.
Можете, пожалуйста, объяснить?
Вакуум аспирация обычно проводится без контроля гистероскопии. Если технически это сделают под контролем гистероскопа и полностью удалят слой, который отторгается, отдельно из цервикального канала и из полости матки — можно так. Это дело техники врача.
Мирену поставить и удалить теоретически можно.
Да, то есть она предложила вакуум сделать именно с гистероскопией под наблюдением, а если не вытащит все вакуумом, то они проверят и то что вакуум не убрал, кюреткой уберут вручную остатки из канала и из полости, так мне объяснили.
А Мирену хотят поставить и если что, потом убрать, если она не нужна будет после гистологии. Меня предупредили, что я потеряю за нее деньги(если она не нужна) , но зато если она нужна, то не нужно будет второй раз туда лазить, так как она сказала, что я не рожавшая и у меня очень узкий проход в матку и туда трудно пролезть и чтобы лишний раз не травмировать, то лучше Мирену сразу поставить. И тем более сказала, чтобы второй раз не делать анестезию, так как у меня большой лишний вес.
Подскажите, пожалуйста, все что мне врач сказала, это оптимальная тактика для меня? Очень переживаю, все ли правильно мне будут делать
Если финансовый вопрос Мирены не смущает — тактика нормальная.
Елена, по поводу Мирены поняла.
А по поводу тактики диагностики это правильно? :
она предложила вакуум сделать именно с гистероскопией под наблюдением, а если не вытащит все вакуумом, то они проверят и то что вакуум не убрал, кюреткой уберут вручную остатки из канала и из полости, так мне объяснили.
Кюретки, вакуум, из сочетание — это не вопрос пациента и обсуждения. Это тактика врача, исходя из имеющихся у него технических возможностей ситуации. Переживать не стоит об этом. Все будет в порядке. Доктора сделают как положено.
Спасибо Вам большое за развернутые ответы и советы. Немного успокоили…завтра операция.
Подскажите, пожалуйста, на детородную функцию это лечение не должно повлиять?
Я про выскабливание… то что будут манипуляции и сильно ли они могут быть травматичными для будущего планирования?
Не повлияет. Это обычная диагностическая манипуляция. В данном случае, еще и лечебная, с учетом кровотечения.
Спасибо Вам большое!
По результатам гистологии обращусь к Вам для проверки правильного дальнейшего лечения.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад3 ответа
- 19 минут назад6 ответов
- 39 минут назад5 ответов
- 40 минут назад12 ответов