Что вас беспокоит?
Боль в зубе после перелечивания
Зуб был перелечен, все каналы пройдены и найдены, подтверждено по КТ, в каналах резорбция, в одном из каналов была закрыта материалом МТА, далее стояла временная пломба 4 недели далее сделали билд ап 2 недели назад, очень сильная боль каждый день, усиливается в положении лёжа. Удалять зуб? Единственное решение? При надавливании на сам зуб, боль усиливается, время от времени в десневой борозде рядом с этим зубом появляется как капелька, жидкость, засыхает потом как сукровица
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна
https://disk.picasso-diagnostic.ru/c89d761a-9458-498f-86d7-6d3458c385b2/
Спасибо! Открою и отпишусь
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила!
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Есть ли кт?
Если есть, то прикрепите пожалуйста)
Само появление боли в горизонтальном положении, может свидетельствовать о проблеме и в самой пазухе. По кт она спокойна? Без отека?
Наталья Александровна,
все снимки приложены, есть КТ месяц назад делала, ещё была пока временная пломба, билд ап поставили 2 недели назад
https://disk.picasso-diagnostic.ru/c89d761a-9458-498f-86d7-6d3458c385b2/
По кт действительно все каналы пройдены, но также есть и выход пломбировочного материала за верхушку Корней в пазуху, соответственно в пазухе есть воспалительный процесс, так как слизистая отечна.
Отсюда возникает боль в горизонтальном положении.
Заложенности нет?
Наталья Александровна,
выход материала был ещё ДО перелечивания, боли не было, это мне вывели гидроксид кальция, ЛОР сказал ждать, уйдёт само, ничего не делать
Наталья Александровна,
нет. нет ни заложенности, ни насморка, есть только очень сильная боль в зубе и десне, постоянно
Когда было выведение материала помните?
Наталья Александровна,
04 декабря
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу. КТ сможете прикрепить?
Ирина Николаевна,
все снимки приложены, есть КТ месяц назад делала, ещё была пока временная пломба, билд ап поставили 2 недели назад
https://disk.picasso-diagnostic.ru/c89d761a-9458-498f-86d7-6d3458c385b2/
Лечили 26 зуб?
Ирина Николаевна,
да, долгое и дорогое лечение, после установки бил апа боль усилилась, сил больше нет, идти удалять или терпеть ещё?
За 2 недели боль так и не стала меньше?
По КТ в пазухе визуализируется инородное тело, предположительно пломбировочный материал. Вам на счёт этого ничего не говорили?
Ирина Николаевна,
нет, наоборот, на вторую неделю усилилась
Ирина Николаевна,
выход материала был ещё ДО перелечивания, боли не было, это мне вывели гидроксид кальция, ЛОР сказал ждать, уйдёт само, ничего не делать
После того, как в каналах оставляли лекарство, боль наблюдалась? Перед тем как каналы запломбировали постоянным материалом, зуб продолжал болеть?
Ирина Николаевна,
боль была всегда, только лёгкая
Не рекомендуется пломбировать постоянным материалом, если боль не до конца прошла. В таком случае может быть рекомендовано перелечивание, то есть разпломбировать и закладывать лекарство в зуб до полного прекращения болевых ощущений, а только потом пломбировать постоянным материалом.
Ирина Николаевна,
второй раз перелечивания четырёх каналов я не выдержу ни физически, ни морально, тем более там один из каналов запломбирован МТА, его трудно уже убрать
Понимаю Вас. Перелечивание периодонтита всегда без гарантий. Так как неизвестно как отреагирует организм на лечение.
Какую тактику предлагает врач?
Ирина Николаевна,
удалить
Если вы уже не хотите пробовать перелечивать еще раз, а боли не проходят, то действительно в таких случаях обычно рекомендуется удаление с дальнейшей имплантацией.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с Рентген снимками, которые приложены к вопросу.
Уточните пожалуйста один момент. При накусывании на зуб(даже случайном), боль усиливается в момент когда разжимается челюсть или при сжатии?
Резеда Рустямовна,
жевать там вообще невозможно, очень больно, зуб вывели из прикуса для снятия всякой нагрузки, подпилили, это не помогает
По описанию и снимкам можно предположить, что зуб дал трещину и поэтому так болит. Это возможно ещё не видно на КТ, обычно трещина становится заметнее через 3-4 месяца.
Почему ход моих мыслей такой, каналы сильно расширены, чтобы пройти их до верхушек. При расширении: корневого дентина становится меньше, а тут ещё и резорбция, поэтому на любом этапе могло произойти случайное накусывание твердой пищи(а зуб был под временной пломбой, которая нагрузку распределяет неравномерно) и зуб треснул.
Это лишь предположение, но если к зубу невозможно прикоснуться, то это очень похоже на трещину.
Резеда Рустямовна,
нет, можно прикоснуться, просто он болит, жевать на той стороне больно и зуб спилили на 2 мм, вывели из прикуса вообще
Существует проба на трещину. Она, конечно, субъективная, однако это одно из первых обследований, которое может навести на мысль о трещине в зубе.
Нужно зубом, который интересует ватный тампон (или ватные диски можно несколько штук сложить дома), зажать и резко отпустить их. Если боль при разжатии усиливается, то можно ещё больше подозревать трещину и думать об удалении.
Не проводили вам такое исследование? Сами не отмечали боль при разжимании?
Резеда Рустямовна,
я очень боюсь удаления, тем более все 3 корня в пазухе. уже один раз сбежала с удаления
Резеда Рустямовна,
сделала, боль не усиливается
Понимаю вас! Я тоже всегда до последнего за свои зубы "борюсь".
Если есть возможность, то я бы рекомендовала повторить этот тест у врача просто потому что сейчас зуб выведен из прикуса 🙌🏻
Принятый ответ
Добрый вечер! Исходя из описания ситуации можно предположить трещину зуба. На это указывает сильно расширенный медиально-щечный канал и тонкие стенки у этого корня, возникновение боли после билдапа, появление выделений из зубодесневой борозды. Для исключения трещины желательно посмотреть пародонтальные карманы у зуба. Если есть длинный и узкий пародонтальный карман, то это точный симптом трещины зуба.
Так же подобные симптомы могут указывать на обострение пародонтита. В этом случае опять же желательно проверить пародонтальные карманы и измерить их глубину.
Наталья Сергеевна,
Пародонтолог зондом проверял, сказал нет пародонтального кармана, всё в предела нормы, до 3 мм
Но есть выделения в борозды, из здоровой зубодесневой борозды выделений не будет. Карманы при трещинах очень узкие. Нужно прозондировать именно там где появляются выделения.
Так же боль в зубе при накусывании, которая усиливается в положении лёжа, может давать гайморит. Изменения в пазухе есть. С лором обсуждали эту проблему?
Наталья Сергеевна,
он прозондировал именно там по моей просьбе. сказал всё ок и чистить межзубным ёршиком
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад16 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад42 ответа
- 7 часов назад31 ответ